6月6日，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點工作任務》（下稱《任務》），從深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展、促進完善多層次醫(yī)療保障體系等七方面提出22條具體任務。
來看七大重點安排：
1.加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。
2.深化醫(yī)保支付方式改革，2024年，所有統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革，合理確定支付標準并建立動態(tài)調整機制。
3.推進國家緊急醫(yī)學救援基地、國家重大傳染病防治基地等重點項目建設。
4.深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革，支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)院參與各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。
5.制定關于醫(yī)院病房改造提升的指導性文件，推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。
6.基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準提高5元，居民醫(yī)保人均財政補助標準提高30元。
7.推動國家基本藥物目錄與國家醫(yī)保藥品目錄、藥品集采、仿制藥質量與療效一致性評價協(xié)同銜接，適時優(yōu)化調整國家基本藥物目錄。
深化醫(yī)保支付方式改革，建立動態(tài)調整機制
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，提高人民群眾獲得感幸福感安全感。
《任務》提出，加強醫(yī)改工作統(tǒng)籌協(xié)調，推動地方各級政府進一步落實全面深化醫(yī)改責任，鞏固完善改革推進工作機制，探索建立醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥統(tǒng)一高效的政策協(xié)同、信息聯(lián)通、監(jiān)管聯(lián)動機制。
深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購提質擴面。開展新批次國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購（下稱“集采”），對協(xié)議期滿批次及時開展接續(xù)工作。2024年各省份至少開展一批省級（含省際聯(lián)盟）藥品和醫(yī)用耗材集采，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到500個、醫(yī)用耗材集采接續(xù)推進的目標。完善提升醫(yī)藥集采平臺功能，加強網(wǎng)上采購監(jiān)督，提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。
《任務》明確，要深化醫(yī)保支付方式改革。2024年，所有統(tǒng)籌地區(qū)開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革，合理確定支付標準并建立動態(tài)調整機制。對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行醫(yī)保總額付費，完善總額測算、結余留用和合理超支分擔機制。開展中醫(yī)優(yōu)勢病種付費試點。研究對創(chuàng)新藥和先進醫(yī)療技術應用給予在DRG/DIP付費中除外支付等政策傾斜。
同時，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。加強對醫(yī)院內部分配的指導監(jiān)督，嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構參與醫(yī)聯(lián)體
在進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面，《任務》強調，提高公共衛(wèi)生服務能力，推進國家緊急醫(yī)學救援基地、國家重大傳染病防治基地等重點項目建設�；竟残l(wèi)生服務經(jīng)費人均財政補助標準提高5元。同時，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施條件，推廣智慧醫(yī)療輔助信息系統(tǒng)。
《任務》要求，有序推進國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心設置建設。根據(jù)規(guī)劃合理設置國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心（下稱“雙中心”）。推進雙中心建設項目實施。
深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革。深入推進緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，探索完善相應的管理體制和運行機制。以省份為單位全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)院參與各種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。
居民醫(yī)保人均財政補助標準提高30元
在推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展方面，《任務》強調，要推動各級各類公立醫(yī)院高質量發(fā)展。推進以業(yè)財融合為重點的公立醫(yī)院運營管理。加強公立醫(yī)院債務風險管控，指導推動各地有序分類化解公立醫(yī)院長期債務。制定關于醫(yī)院病房改造提升的指導性文件，推進醫(yī)院病房適老化、便利化改造。加強公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展項目管理，新增一批項目城市。加強統(tǒng)籌規(guī)劃和規(guī)范管理，強化支持保障，促進國有企業(yè)辦醫(yī)療機構高質量發(fā)展。
《任務》還提出，要促進完善多層次醫(yī)療保障體系，健全基本醫(yī)保籌資和待遇調整機制，居民醫(yī)保人均財政補助標準提高30元。推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。指導地方按規(guī)定落實分類資助參加基本醫(yī)保的政策，推動做到應保盡保。建立基本醫(yī)療保險基金風險預警機制。加強職工醫(yī)保門診共濟保障機制建設。有條件的地方可探索參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險。
同時，發(fā)展商業(yè)健康保險。制定關于規(guī)范城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險的指導性文件。推動商業(yè)健康保險產(chǎn)品擴大創(chuàng)新藥支付范圍。選擇部分地區(qū)開展試點，探索推進商業(yè)健康保險就醫(yī)費用線上快速結算。
制定發(fā)布第四批鼓勵仿制藥品目錄
在深化藥品領域改革創(chuàng)新方面，《任務》指出，完善藥品使用和管理。推動國家基本藥物目錄與國家醫(yī)保藥品目錄、藥品集采、仿制藥質量與療效一致性評價協(xié)同銜接，適時優(yōu)化調整國家基本藥物目錄。研究制定關于建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品聯(lián)動管理機制的政策文件。加大創(chuàng)新藥臨床綜合評價力度，促進新藥加快合理應用。
深化藥品審評審批制度改革。加快創(chuàng)新藥、罕見病治療藥品、臨床急需藥品等以及創(chuàng)新醫(yī)療(002173)器械、疫情防控藥械審評審批。制定發(fā)布第五批鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單和第四批鼓勵仿制藥品目錄。健全中藥審評證據(jù)體系，加快古代經(jīng)典名方中藥復方制劑審評審批，促進醫(yī)療機構中藥制劑向新藥轉化。
此外，《任務》還提出，要完善藥品供應保障機制。完善短缺藥品保供穩(wěn)價報告機制和分級應對管理措施。推進易短缺藥品生產(chǎn)儲備、停產(chǎn)報告、價格異常、流通庫存等信息監(jiān)測預警和共享共用。完善藥品使用監(jiān)測工作機制。研究完善兒童用藥供應保障工作機制。
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