作 者丨魏笑 

編 輯丨季媛媛

圖 源丨圖蟲

隨著疫情防控措施進(jìn)一步優(yōu)化，我國(guó)居家抗疫的人數(shù)不斷增多。作為感染新冠易發(fā)展成重癥的高危人群，應(yīng)如何保護(hù)癌癥患者？

疫苗接種仍是主要預(yù)防手段。12月13日，北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明在新聞發(fā)布會(huì)上表示，對(duì)老年人群體而言，預(yù)防是第一位，而接種疫苗是主要預(yù)防手段。

值得關(guān)注的是，目前有很多癌癥患者存在疫苗猶豫問(wèn)題。對(duì)此，深圳三院院長(zhǎng)盧洪洲向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，癌癥并不是新冠疫苗接種的禁忌癥，相反，癌癥患者是新冠感染的高危人群和脆弱群體，相較于普通人更需盡快接種疫苗以及加強(qiáng)針。

針對(duì)加強(qiáng)針，盧洪洲表示，采用序貫加強(qiáng)免疫的方式進(jìn)行加強(qiáng)接種可取得更好效果。此外，非減毒活疫苗技術(shù)路線的鼻噴疫苗對(duì)癌癥患者也適用，可廣泛推廣。

盡管疫苗接種很關(guān)鍵，但并不是接種完就“萬(wàn)事大吉”。盧洪洲表示，癌癥患者還應(yīng)通過(guò)其他措施盡量避免感染，如果感染要盡早進(jìn)行抗病毒小分子藥物治療�！耙�?yàn)樽鳛楦呶Ｈ巳�，癌癥患者體內(nèi)由疫苗所誘導(dǎo)的免疫保護(hù)下降地更快�！�

癌癥患者是高危人群

值得注意的是，在當(dāng)前放開的疫情防控形勢(shì)下，有不少癌癥患者擔(dān)心疫苗接種問(wèn)題，以及感染后是否發(fā)展成重癥，威脅生命健康。

對(duì)此，盧洪洲表示，癌癥患者對(duì)于疫苗接種的擔(dān)心主要包括，擔(dān)心疫苗接種后可能引發(fā)一些副作用，以及疫苗接種可能影響癌癥進(jìn)展或癌癥治療效果�！暗�其實(shí)這方面的擔(dān)心完全沒(méi)有必要�！�

首先，癌癥并不是新冠疫苗接種的禁忌癥，研究數(shù)據(jù)表明，癌癥患者接種新冠疫苗是安全的，疫苗接種的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。

其次，疫苗接種一般不會(huì)影響癌癥治療，甚至部分研究表明接種新冠疫苗可助力癌癥控制，這可能得益于疫苗對(duì)患者免疫系統(tǒng)的激活。“因此，我們應(yīng)加強(qiáng)科學(xué)宣傳，努力消除患者擔(dān)憂情緒。”

值得關(guān)注的是，癌癥患者還擔(dān)心感染新冠后可能發(fā)展成重癥，危及生命。“這種擔(dān)心有一定道理，因?yàn)榘┌Y患者是新冠感染發(fā)展成重癥的高危人群�！�

原因?yàn)楹危勘R洪洲進(jìn)一步解釋，癌癥患者因?yàn)樽陨砑膊』蛑委熢�因，可能處于免疫抑制狀態(tài)，導(dǎo)致其成為易感染新冠的脆弱人群。脆弱性體現(xiàn)在，第一，癌癥患者更容易感染新冠病毒；第二，感染后更容易發(fā)展成重癥甚至死亡，尤其是正在接受治療的患者；第三，新冠病毒在處于免疫抑制的癌癥患者體內(nèi)病毒清除更慢，病程更長(zhǎng)；此外，疫苗所誘導(dǎo)的免疫保護(hù)在癌癥患者體內(nèi)下降也更快。

因此，癌癥患者應(yīng)在能接種的情況下，盡快接種新冠疫苗，并建議采用序貫免疫方式加強(qiáng)接種。

癌癥不是疫苗接種禁忌癥

值得注意的是，目前癌癥患者接種率較低。盧洪洲表示，盡管目前在癌癥患者的新冠疫苗接種率方面還未有權(quán)威的數(shù)據(jù)公布，但據(jù)推算，接種率低于老年人。主要原因在于癌癥患者對(duì)于疫苗接種的擔(dān)憂，疫情早期針對(duì)癌癥患者疫苗接種的宣傳誤導(dǎo)，以及醫(yī)生號(hào)召患者進(jìn)行疫苗接種的動(dòng)力不足等。

據(jù)多國(guó)發(fā)表的研究成果和指南顯示，癌癥不是新冠疫苗接種的禁忌癥。例如，美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN）發(fā)布的第5版《癌癥患者COVID-19疫苗接種指南》顯示，建議腫瘤患者盡快接種新冠疫苗。接受過(guò)干細(xì)胞移植或CAR-T療法的3個(gè)月之后再進(jìn)行接種；此外，腫瘤患者家人、護(hù)理人員等也應(yīng)盡快接種疫苗。

歐洲癌癥患者聯(lián)合會(huì)建議，癌癥患者無(wú)論處于活動(dòng)期、康復(fù)期、正在治療中都應(yīng)該接種疫苗，但疫苗接種和癌癥治療的先后次序等應(yīng)視患者情況而定。

加強(qiáng)針接種也很重要。2022年5月24日更新的美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）指南建議，進(jìn)行積極治療的血液惡性腫瘤或?qū)嶓w惡性腫瘤患者以及由于疾病或者治療導(dǎo)致處于免疫抑制的腫瘤患者進(jìn)行第三劑新冠疫苗的加強(qiáng)接種。

“總之，癌癥不是新冠疫苗接種的禁忌癥，絕大多數(shù)情況下均可以接種疫苗。癌癥患者是新冠感染的高危人群，更應(yīng)該優(yōu)先接種疫苗，要盡快接種；建議采取異源序貫方式進(jìn)行加強(qiáng)針接種�！北R洪洲稱。

此外，非減毒活疫苗技術(shù)路線的鼻噴疫苗對(duì)癌癥患者也廣泛適用。鼻噴疫苗可有效刺激細(xì)胞免疫與呼吸道黏膜免疫，阻止病毒感染。未來(lái)，通用T細(xì)胞表位多肽新冠疫苗具有發(fā)展前景，因此應(yīng)加大多肽疫苗研發(fā)。

如何保護(hù)癌癥患者？

盧洪洲提示，處于不同治療階段的癌癥患者接種疫苗應(yīng)區(qū)別對(duì)待。例如，對(duì)于已完成治療的患者，如無(wú)其他疫苗接種禁忌癥，建議及時(shí)接種；對(duì)于正在治療的患者，如處于放化療期間，一般建議暫緩接種。但如果治療措施并未影響患者免疫系統(tǒng)，也可進(jìn)行接種。

值得關(guān)注的是，并不是所有癌癥患者都適合接種疫苗。例如，疫苗嚴(yán)重過(guò)敏患者、處于癌癥晚期，有多種合并癥，且身體狀況很差的患者不建議接種。

針對(duì)這些患者，需要采取措施盡量避免感染�；颊呒覍俸椭車�醫(yī)護(hù)人員盡量接種疫苗。癌癥患者感染后第一周常無(wú)明顯癥狀，但第二周即可能加重，故一旦感染早期應(yīng)用抗病毒小分子藥物即可阻止病情發(fā)展。

在個(gè)人層面，盧洪洲建議，癌癥患者應(yīng)盡早接種疫苗，與此同時(shí)，也要做好防護(hù)措施，盡量避免感染。此外，一旦感染后需要盡早進(jìn)行抗病毒治療�！扒�萬(wàn)不要因?yàn)榻臃N疫苗大意，貽誤癌癥治療�！�

在國(guó)家層面，隨著防控措施逐步優(yōu)化，感染人數(shù)或迎來(lái)高峰，一旦發(fā)生醫(yī)療擠兌可能會(huì)給癌癥患者帶來(lái)較大風(fēng)險(xiǎn)。“我們不僅需要采取措施盡量平抑感染高峰，還要加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)，保障癌癥患者的醫(yī)療條件。”

在癌癥患者保護(hù)方面，已經(jīng)放開的國(guó)家有何值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)？盧洪洲表示，一方面，相關(guān)已放開的國(guó)家例如新加坡，在癌癥患者等高危人群接種疫苗方面推進(jìn)較好，癌癥患者以及老年人疫苗接種率遠(yuǎn)高于香港，因此病死率僅有香港的十分之一。另一方面，相關(guān)國(guó)家避免醫(yī)療資源擠兌方面做得較好，保障了癌癥患者的就醫(yī)條件，值得我們借鑒。

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