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國(guó)家集采“擴(kuò)圈”: 中成藥趨向應(yīng)采盡采

2022-10-17 06:40:05 21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道  林志吟

  在歷經(jīng)兩次省聯(lián)盟集采試水后,史上規(guī)模最大的中成藥集采終于要來了。

   9月8日,全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室正式成立并發(fā)布了《全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)公告》。

   10月10日是各級(jí)醫(yī)保部門完成相關(guān)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)審核時(shí)間,本次集采范圍將覆蓋29個(gè)省(市、自治區(qū))以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

   自2018年藥品集采改革啟動(dòng)以來,這是首次開展大范圍中成藥集中帶量采購(gòu)。市場(chǎng)認(rèn)為,本次集采后,中成藥集采將常態(tài)化,中藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局面臨洗牌。

   全國(guó)中成藥集采要來了

   9月8日,湖北醫(yī)保局發(fā)布《全國(guó)中成藥聯(lián)盟采購(gòu)公告》(下稱“公告”),這次的中成藥集采,有29個(gè)。ㄊ小⒆灾螀^(qū))和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等聯(lián)盟地區(qū)將參與,后者委派代表組成全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室,在國(guó)家醫(yī)療保障局指導(dǎo)下,代表上述地區(qū)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展中成藥及相關(guān)藥品集中帶量采購(gòu)。

   公告規(guī)定稱,聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))均應(yīng)參加,鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店按所在聯(lián)盟地區(qū)相關(guān)規(guī)定參加。本次中成藥集采,分為16個(gè)采購(gòu)組,具體涉及復(fù)方斑蝥、復(fù)方血栓通、冠心寧、華蟾素等42款口服藥或者注射劑。從用藥領(lǐng)域看,涉及內(nèi)科用藥、骨傷科用藥、眼科用藥、腫瘤用藥、心血管系統(tǒng)用藥以及婦科用藥六個(gè)治療領(lǐng)域。

   中康CMH的數(shù)據(jù)顯示,這42款藥品中,至少有13款屬于獨(dú)家劑型品種,如華蟾素口服液和華蟾素片為華潤(rùn)三九(000999)(000999.SZ)旗下子公司金蟾藥業(yè)獨(dú)有,復(fù)方血栓通膠囊是眾生藥業(yè)(002317)(002317.SZ)獨(dú)有,藤黃健骨片是方盛制藥(603998)(603998.SH)獨(dú)有。反過來看,有部分藥品將面臨多家企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)局面,如藤黃健骨丸就有6家企業(yè)競(jìng)爭(zhēng);香丹注射液也有13家企業(yè)可以競(jìng)爭(zhēng)。

   姍姍來遲的中成藥集采

   中成藥如何開展集采,受到多方關(guān)注。國(guó)家醫(yī)保局曾表示,生物類似藥和中成藥納入集采是制度性要求。但相比之下,中成藥的國(guó)家集采卻姍姍來遲。

   CIC灼識(shí)咨詢合伙人王文華對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,相比化藥,中成藥集采面臨的挑戰(zhàn)主要體現(xiàn)在兩方面:一是如何在集采降價(jià)的同時(shí)保證產(chǎn)品質(zhì)量,不同于化藥可以通過一致性評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一,中成藥的生產(chǎn)會(huì)受到來自原料產(chǎn)地、自然環(huán)境等條件的多重影響,可能會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)和成本的不穩(wěn)定;二是中成藥講究配方,微量的配方差異可能會(huì)成為不同產(chǎn)品,因此中成藥中有很多獨(dú)家產(chǎn)品。

   此次中成藥國(guó)家集采啟動(dòng)之前,省聯(lián)盟已進(jìn)行了一定的探索。2021年12月,由湖北牽頭的19省份中成藥聯(lián)盟集采開標(biāo),最終有97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選,中選率達(dá)62%,中選藥品平均降幅42.27%,最大降幅82.63%,預(yù)計(jì)每年可節(jié)省藥品費(fèi)用超26億元。今年4月,廣東中成藥集采聯(lián)盟開標(biāo),本次集采中選品種平均降幅32.5%,最高降幅90.9%。

   王文華認(rèn)為,參考此前已經(jīng)完成廣東等6省和湖北等19省的區(qū)域聯(lián)盟采購(gòu)結(jié)果來看,中選中成藥品種平均降幅在30%~40%,相比化藥平均50%以上的降幅,中成藥集采降幅相對(duì)溫和,但本次中成藥全國(guó)集采有一條關(guān)于“采購(gòu)周期內(nèi),未中選產(chǎn)品納入聯(lián)盟地區(qū)監(jiān)控管理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)未中選產(chǎn)品不得超過同采購(gòu)組實(shí)際采購(gòu)量的10%”的特別說明,可能會(huì)在一定程度上促使相關(guān)企業(yè)更加積極參與競(jìng)標(biāo)和降價(jià)。

   截至目前,全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室尚未發(fā)布擬中選企業(yè)確定的相關(guān)準(zhǔn)則。

   國(guó)家“應(yīng)采盡采”的腳步不斷推進(jìn)!爸谐伤幖墒潜厝悔厔(shì)。”清華大學(xué)老科協(xié)醫(yī)療健康研究中心執(zhí)行副主任耿鴻武在接受媒體采訪時(shí)表示。

   有中藥企業(yè)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,集采政策下,中成藥降價(jià)成為大勢(shì)所趨,但政策在制定過程中,希望可以考慮到中藥種植和提取等工藝特點(diǎn),設(shè)定一個(gè)最低標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)格兜底。

   行業(yè)洗牌已啟幕

   國(guó)信證券(002736)認(rèn)為,經(jīng)歷兩次省聯(lián)盟集采和本次全國(guó)集采后,中成藥集采將成為常態(tài),中成藥行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局面臨變革。

   上述中成藥企業(yè)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,集采推進(jìn)的目的,一方面是降低醫(yī)保費(fèi)用支出,另外一方面是擠掉虛高的價(jià)格水分,對(duì)行業(yè)的影響深遠(yuǎn),中藥行業(yè)面臨重新洗牌,那些研發(fā)能力不強(qiáng)、主要依靠少量幾個(gè)品種經(jīng)營(yíng)的中小型中藥企業(yè),面臨被淘汰出市場(chǎng)的危險(xiǎn),市場(chǎng)份額也將逐漸向研發(fā)能力強(qiáng)、實(shí)力雄厚的大型中藥企業(yè)集中。

   火石研究院的報(bào)告顯示,截至2020年底,生產(chǎn)中成藥的企業(yè)2160家,占全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的28%,生產(chǎn)中藥(含飲片)的企業(yè)4357家,約占全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的57%。小型企業(yè)約占整個(gè)中藥行業(yè)的80%。

   四川好醫(yī)生集團(tuán)董事長(zhǎng)耿福能對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示,任何事情、任何政策制定不一定一出現(xiàn)就是完美的,都會(huì)隨著發(fā)展而改進(jìn)。集采是必由之路,會(huì)降低病人的藥費(fèi)負(fù)擔(dān),也會(huì)降低國(guó)家醫(yī)保費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。集采規(guī)則也在不斷完善中,這種背景下,中藥企業(yè)應(yīng)該積極參與集采并做出應(yīng)對(duì),如加大新藥研發(fā),研發(fā)更多的好藥。

   值得一提的是,在中成藥國(guó)家集采啟動(dòng)之前,有中藥企業(yè)也在啟動(dòng)兼并重組了。而兼并重組,被視為是應(yīng)對(duì)集采提升競(jìng)爭(zhēng)力的一種方式。

   今年5月底,華潤(rùn)三九發(fā)布公告稱,公司擬以支付現(xiàn)金的方式分別向華立醫(yī)藥、華立集團(tuán)購(gòu)買其所持有的昆藥集團(tuán)(600422)(600422.SH)2.09億股、333.55萬股,總收購(gòu)價(jià)達(dá)到29億元左右。本次交易完成后,昆藥集團(tuán)將成為華潤(rùn)三九的控股子公司。上述兩家企業(yè)都是A股中的知名中藥上市企業(yè),截至目前,該收購(gòu)還在推進(jìn)中。

  

(責(zé)任編輯:周文凱 )
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