“常態(tài)化的核酸檢測，要根據(jù)當?shù)匾咔榉揽匦枨鬀Q定，‘絕對不能一刀切’。”日前召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅的回應引發(fā)廣泛關注：
“不是要求所有的城市都要建立15分鐘的核酸采樣圈，主要是集中在輸入風險較高的省會城市以及人口千萬級的城市；頻次上也不要求所有人群都要48小時檢測一次，具體要當?shù)馗鶕?jù)疫情發(fā)生發(fā)展情況、防控需要來因時因勢確定�！�
疫情防控的關鍵點被進一步定位至千萬人口城市上。
一個背景是，面對眼下疫情散點、多發(fā)局面，各地均作出個性化探索，思路各有不同：
有城市將核酸檢測的頻率提升至隔天一次，并輔以行程碼賦“灰碼”的措施督促市民完成核酸檢測；亦有城市面對諸如免費檢測、增加人員等帶來的財政壓力……與此同時，經(jīng)濟發(fā)展、市民正常生產(chǎn)生活的需求下，對政策“層層加碼”的反思也被重新提出。
在繁蕪叢雜的防疫問題中，千萬人口城市是重點也是難點——面對更多人口、更頻繁的人員流動下，推進城市常態(tài)化核酸檢測愈加困難。眼下，它們編織起防疫網(wǎng)的過程，也是疫情新階段進一步答題的過程。
17城“答題”
截至2021年底，全國共有17個城市的常住人口超過千萬水平，包含4個直轄市和8個省會城市。
從地理位置上看，有12個城市位于沿海省份。從人口數(shù)量和流動性上說，它們大體上均可算作輸入風險較高的城市。
在常態(tài)化核酸檢測的要求下，這些城市“沖鋒在前”。
最近拿出檢測方案的是鄭州——基于河南省21日發(fā)布的政策，居民及其他在豫人員原則上每48小時應完成至少一次核酸采樣。鄭州將作為省內(nèi)第一批城市于5月底啟動，其他省轄市則在6月底前建立工作機制。
但并非每個千萬人口城市都拿出類似方案。
不完全統(tǒng)計，目前至少有10個城市給定核酸采樣的頻率。對于非關鍵、風險地區(qū)居民，北京與鄭州相同，將兩次核酸檢測的間隔定為48小時。
稍寬松的是72小時的杭州、深圳、蘇州和武漢。廣州分區(qū)政策不同，海珠區(qū)倡議居民每5天一測，番禺區(qū)則開展部分區(qū)域常態(tài)化核酸抽測點。間隔最長的是一周一測，包括石家莊、青島采取此種政策。
人員上，除了高風險暴露人群外，包括深圳、北京、蘇州、青島等城市均限定主要對進入公共場所的人員檢查核酸報告。對于尚未完全解除靜默管理的上海，不少區(qū)則采取全面檢測的方式。
政策具有明顯的地區(qū)差異。嚴格要求定期核酸檢測的城市主要在沿海地區(qū)，他們也是今年以來疫情影響較為嚴重的區(qū)域。成都、重慶、長沙等中西部城市尚未跟進。
盡管檢測需求各異，但在提升檢測供給、布局15分鐘核酸檢測圈上，千萬人口城市則有更多共識。
早在3月，深圳就曾提出構(gòu)建“步行15分鐘核酸服務圈”。有媒體統(tǒng)計，以“固定采樣點為主+小型流動便民采樣點”相結(jié)合的方式，深圳核酸采樣點數(shù)量在高峰時期曾達到近7000個，平均每萬人擁有4個。
杭州提出了一個更大規(guī)模的規(guī)劃——為方便群眾就近進行檢測，全市將布設10000個免費核酸采樣點，同時鼓勵企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體積極參與“無疫單元”創(chuàng)建。
從數(shù)據(jù)上看，目前，上海、杭州、北京三市核酸采樣點均已超過9000個，重慶中心城區(qū)核酸檢測點數(shù)量突破1000個，西安則設置超過500個核酸檢測點。
“防疫”經(jīng)濟賬
鋪開這張疫情防控網(wǎng)背后，經(jīng)費、人員的投入一樣考驗著地方政府的財力和組織能力。如何拿出有效、切實、合理的策略，是這些“先行者”進一步探索的重點。
近期關于常態(tài)化核酸檢測費用的討論頗多。此前有報道指出，全國層面并未統(tǒng)一常態(tài)化核酸檢測的支付方式，有少數(shù)地區(qū)存在將醫(yī)�；鹩糜诖笠�(guī)模核酸檢測的現(xiàn)象。
近日多地的醫(yī)保部門陸續(xù)收到了國家醫(yī)保局抄送的一份函件，明確提出用醫(yī)�；鹬Ц洞笠�(guī)模人群核酸檢測費用不符合現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，要求相關地區(qū)立即整改。
國家醫(yī)保局有關司負責人也在今日（5月26日）回應，按照《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于做好新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作的指導意見》《關于加快推進新冠病毒核酸檢測的實施意見》，所需費用由各地政府承擔。
因此，目前各地均由財政部門對常態(tài)化核酸檢測提供了資金支持。
關于財政投入的多少，不少機構(gòu)做過測算。
東吳證券首席宏觀分析師陶川等人日前發(fā)表研究報告，僅就核酸檢測費用，計算出所有二線以上城市實施常態(tài)化核酸檢測，一年的成本上限約為1.7萬億元。該數(shù)字占2021年中國名義GDP的1.3%、公共財政收入的7.2%。
不只有政府財力考量因素。多個機構(gòu)均提及，在不投入常態(tài)化核酸檢測的情況下，政府可能承擔疫情下實施局部管控所造成的經(jīng)濟損失。
高盛研究團隊指出，假設中國前30大城市及部分財政狀況允許的二線城市都采取常態(tài)化全民核酸檢測，那么可以在一定期間內(nèi)緩解并制約疫情或大規(guī)模封控措施對制造業(yè)及整體經(jīng)濟帶來的擾亂和沖擊。
東吳證券則計算了具體的數(shù)據(jù)：根據(jù)此前經(jīng)驗，局部風控損失大概為城市的10%，外溢損失約為10%。以此為參照，大規(guī)模常態(tài)化核酸檢測的成本可能低于定點式、高強度的封控措施帶來的經(jīng)濟損失。
眼下，不少城市和地區(qū)已經(jīng)陸續(xù)探索實施常態(tài)化核酸檢測工作，不少三四線城市甚至縣級市都開始建設15分鐘核酸檢測圈，進一步計算成本問題：
根據(jù)河南省政府采購網(wǎng)不久前曾發(fā)布采購信息，采購人為河南省工業(yè)和信息化廳，采購的“河南省雙人便民核酸采樣屋”，成交金額為46800元/個。
若以此為標準計算，鄭州計劃主城區(qū)每2000人設置一個采樣屋，鄭州2020年城區(qū)人口為416.64萬人，估算出城區(qū)共需采樣屋約2000個，僅該筆支出可能就需約1億元。
從整體來看，現(xiàn)在不少三四線城市公共財政資源緊缺，未來財政負擔也不小。正如郭燕紅所言，并非要求所有城市都要建立步行15分鐘核酸“采樣圈”，主要是集中在輸入風險較高的省會城市以及人口千萬級的城市。
尋找“平衡點”
圖片來源：新華社
數(shù)字是冰冷的。在成本計算之外，每一個具體的人更應該被城市所關注。
昨天，江西撫州發(fā)布消息，對核酸檢測政策進行調(diào)整。對于高風險暴露人群，檢測頻率從此前的2天1檢降低到3天1檢，而對于非重點崗位、非特殊行業(yè)、非公共場所及非暴露性服務行業(yè)人員的普通人群（含公職人員），更是將3天1檢的“高頻”放寬到7天1檢。
有當?shù)鼐W(wǎng)友指出，采樣點太少，許多人無法按時完成采樣；還有個體工商戶稱，本來小店就時刻離不得人，但高頻檢測一度讓采樣點排起長隊，給其經(jīng)營帶來很大壓力。
如業(yè)內(nèi)人士所言，當?shù)貙嶋H應是核酸檢測應檢盡檢設置頻率的最終標準。除檢測能力外，科學性和當?shù)孛裆际侵匾膮⒖家罁?jù)。
日前，大連發(fā)布核酸檢測常態(tài)化措施，具體方案中“周二對男性市民采樣檢測，周四對女性市民采樣檢測”這一“男女分采”的操作引起網(wǎng)友討論。此后，河北滄州、黑龍江大慶等地也都提出實施常態(tài)化核酸檢測男女分采。
為什么要男女分開檢測？大連市疾控中心專家表示，根據(jù)疾病的傳播規(guī)律，家庭成員和同一個工作單元的人員在缺乏有效防護情況下，一人感染大概率會導致全家或者同事患病。
把同住一個屋檐下或同在一個辦公室的男女分開，隔兩三天就有一個來檢測，相當于原來7天后才能發(fā)現(xiàn)的風險，現(xiàn)在2天后就能查到，既有利于及早發(fā)現(xiàn)風險，也節(jié)約了成本、減少了檢測機構(gòu)的壓力，大大提高檢測敏感性、時效性。
對于千萬人口城市來說，平衡感更難拿捏。
杭州的做法是以量取勝——在月初9000個檢測點仍然造成排隊的情況下，將檢測點數(shù)量大幅提升至1.9萬個，保證日均開放點位1萬個以上，才基本實現(xiàn)“立等可做”。按2021年杭州1220.4萬常住人口計算，每萬人采樣點高達約15.6個。對于其他城市而言，這將進一步提高政府投入門檻。
而采樣大面積鋪開后，核酸采樣人員的壓力也不容小覷。
數(shù)據(jù)顯示，杭州共有6.2萬采樣力量，每天配置采樣人員數(shù)量在1.2萬人以上。其中，社會力量約占40%。而根據(jù)去年10～11月數(shù)據(jù)，杭州衛(wèi)生技術人員總數(shù)為12.2萬人。
盤活藥店執(zhí)業(yè)藥師資源，擴充采樣力量是城市比較普遍的做法。此前有媒體報道，即便僅作為社會力量參與，藥師因采樣而導致無時間休息的情況并不少見。而由于耽誤本職工作，藥師也會面臨收入下降的問題。
亦有專家指出，有政府尋求通過與企業(yè)合作緩解人員招募壓力，但商業(yè)行為本身具有逐利性，核酸檢測作為一項公共服務，難以簡單依靠職業(yè)道德來約束，這也涉及到公利和私利的平衡問題。
記者|楊棄非
編輯|王月龍 楊歡 蓋源源
校對| 段煉
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