“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃中，“五個醫(yī)保”是什么？

新京報快訊（記者 陳琳）剛剛公布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中，明確提出要建設(shè)“五個醫(yī)保”。9月29日，在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長施子海表示，“五個醫(yī)�！奔垂�平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保和協(xié)同醫(yī)保，這體現(xiàn)了未來五年醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的基本方向。

公平醫(yī)保主要是強調(diào)基本醫(yī)療保障更加公平普惠，保障范圍和標(biāo)準與經(jīng)濟社會發(fā)展水平更加適應(yīng)。

法治醫(yī)保即完善醫(yī)保法律法規(guī)體系，全面提升醫(yī)療保障政策法定化程度和依法行政水平。

安全醫(yī)保主要是統(tǒng)籌發(fā)展與安全，保持基金運行安全穩(wěn)健，推動醫(yī)療保障安全網(wǎng)更加密實。

智慧醫(yī)保主要是加強醫(yī)保信息化、標(biāo)準化建設(shè)，推進大數(shù)據(jù)應(yīng)用，實現(xiàn)更加精細化的管理和更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

而協(xié)同醫(yī)保即更好地推動三醫(yī)聯(lián)動，建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機制，實現(xiàn)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展。

施子海介紹，在“五個醫(yī)保”的基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》量化設(shè)計了五個方面15個指標(biāo)，提出了未來五年醫(yī)療保障指標(biāo)的發(fā)展體系。在指標(biāo)體系的設(shè)計過程中，重點考慮三個方面。

首先是指標(biāo)選取上突出重點、兼顧全面。涵蓋了參保覆蓋、基金安全、保障程度、精細管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)五個維度，既有宏觀的基金收支指標(biāo)，也有涉及個人的參保率指標(biāo)；既有管理類的指標(biāo)，也有服務(wù)類的指標(biāo)，具有一定的全面性和代表性。

其次，在指標(biāo)值的確定上，一方面堅持盡力而為，使參保群眾有實實在在的獲得感。比如政務(wù)服務(wù)窗口可辦率、線上可辦率、國家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購數(shù)量。另一方面堅持量力而行，充分考慮基金承受能力，明確重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例，住院費用政策范圍內(nèi)基金支付比例總體保持穩(wěn)定，努力實現(xiàn)更加可持續(xù)發(fā)展。

三是與健康中國規(guī)劃相銜接�！兑�(guī)劃》將個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例作為約束性指標(biāo)納入到指標(biāo)體系，這個指標(biāo)也是健康中國的重要監(jiān)測指標(biāo)，體現(xiàn)了穩(wěn)步降低個人負擔(dān)的導(dǎo)向，同時又考慮到未來五年的實際情況，既適當(dāng)降低個人負擔(dān)比例，又防止福利主義的傾向。

新京報記者 陳琳

編輯 馮雅君 校對 李立軍