作者： 郭晉暉
[ 洪炎表示，治理醫(yī)藥回扣需要多部門聯(lián)合，多管齊下。目前醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的失信目錄清單中還沒有列入會計(jì)信息質(zhì)量檢查結(jié)果。他建議下一步將財(cái)會檢查中發(fā)現(xiàn)的虛列成本、虛開發(fā)票等列入企業(yè)失信清單之中。 ]
財(cái)政部對77家藥企財(cái)務(wù)檢查結(jié)果顯示，藥企普遍存在使用虛假發(fā)票套取資金體外使用等違規(guī)行為，19家醫(yī)藥企業(yè)受到了3到5萬元的行政處罰，恒瑞醫(yī)藥(600276,股吧)、步長制藥(603858,股吧)、賽諾菲等藥企均在處罰之列。
2019年5月，財(cái)政部聯(lián)合國家醫(yī)保局隨機(jī)抽取了77戶醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行會計(jì)信息質(zhì)量檢查，檢查的重點(diǎn)是醫(yī)藥企業(yè)的費(fèi)用、成本和收入的真實(shí)性。
4月12日，財(cái)政部發(fā)布會計(jì)信息質(zhì)量檢查公告（第四十號）（下稱“公告”）稱，財(cái)政部依據(jù)《中華人民共和國會計(jì)法》第四十二條規(guī)定，對財(cái)政部有關(guān)監(jiān)督局檢查的19家醫(yī)藥企業(yè)作出行政處罰。其他醫(yī)藥企業(yè)，由負(fù)責(zé)檢查的財(cái)政廳（局）就地實(shí)施行政處理處罰。
公告稱，這次檢查聚焦醫(yī)藥產(chǎn)品成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)，摸清了藥價虛高成因，震懾了醫(yī)藥企業(yè)帶金銷售、哄抬藥價等違規(guī)行為，保障了藥品集中帶量采購等重大改革的順利推進(jìn)。
帶金銷售是指醫(yī)藥企業(yè)在制定藥品投標(biāo)價格時，事先把給予處方醫(yī)生及有進(jìn)藥決策權(quán)和影響力人士的商業(yè)賄賂計(jì)算在內(nèi)，通過給予回扣，謀取交易機(jī)會或者競爭優(yōu)勢的不當(dāng)行為。
深圳國際仲裁院仲裁員洪炎表示，醫(yī)療回扣、藥價虛高不僅使大量的價格水分在流通環(huán)節(jié)變成了灰色收入，浪費(fèi)了醫(yī)療基金，加重了患者的負(fù)擔(dān)，還敗壞了社會的風(fēng)氣。這次財(cái)政部、國家醫(yī)保局兩部門聯(lián)合治理是擠出水分、凈化行業(yè)生態(tài)的有效措施。
從處罰結(jié)果來看，有企業(yè)違規(guī)涉及金額高達(dá)上億元，但根據(jù)現(xiàn)行會計(jì)法，財(cái)政部只能處以最高5萬元的行政處罰。洪炎建議，下一步將財(cái)政部會計(jì)信息質(zhì)量檢查的結(jié)果納入醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。嚴(yán)重的失信企業(yè)有可能被限制掛網(wǎng)采購，這對藥品回扣的治理比罰款更加有效。
藥企財(cái)務(wù)違規(guī)亂象遭曝光
根據(jù)檢查工作安排，在這77戶藥企中，有17家由財(cái)政部有關(guān)監(jiān)管局檢查，公告中公布的19家受罰企業(yè)包括了這些公司的部分子公司。
公告稱，經(jīng)查，部分醫(yī)藥企業(yè)存在下列問題：一是使用虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金體外使用；二是虛構(gòu)業(yè)務(wù)事項(xiàng)或利用醫(yī)藥推廣公司套取資金；三是賬簿設(shè)置不規(guī)范等其他會計(jì)核算問題。上述行為，違反《中華人民共和國會計(jì)法》第九條等規(guī)定。
虛假發(fā)票、票據(jù)套取資金體外使用是藥企財(cái)務(wù)違規(guī)的重災(zāi)區(qū)�！敦�(cái)政部對19家醫(yī)藥企業(yè)行政處罰情況》（下稱“處罰情況”）稱，江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司2018年列支咨詢評審費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)、后附部分發(fā)票經(jīng)查詢國家稅務(wù)局全國增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺，結(jié)果為“查無此票”或“不一致”，涉及金額1.29億元。
利用醫(yī)藥推廣公司套取資金比較典型的是山東步長制藥股份有限公司和福建古田藥業(yè)有限公司。檢查發(fā)現(xiàn)，步長制藥以咨詢費(fèi)、市場推廣費(fèi)名義向醫(yī)藥推廣公司支付資金，再由醫(yī)藥推廣公司轉(zhuǎn)付給該公司的代理商，涉及金額5122.39萬元。古田藥業(yè)以業(yè)務(wù)推廣費(fèi)名義支付第三方3134.10萬元，第三方扣除稅金之后通過26家供應(yīng)商賬戶，將2957.29萬元資金轉(zhuǎn)回了古田藥業(yè)員工控制的3個個人賬戶。
長白山(603099,股吧)制藥股份有限公司、通化玉圣藥業(yè)有限公司等藥企都存在列支全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床費(fèi)用的情況，以業(yè)務(wù)推廣商提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)票據(jù)入賬。經(jīng)核對，這些門診票據(jù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際使用的門診收據(jù)票據(jù)、公章等信息均不一致。
受罰藥企中另外存在的一個普遍違規(guī)問題是，虛增員工工資和差旅費(fèi)、列支虛假會議費(fèi)等項(xiàng)目。上海信誼聯(lián)合醫(yī)藥藥材有限公司，2018年虛增差旅費(fèi)2003.36萬元；深圳華潤三九(000999,股吧)醫(yī)藥貿(mào)易有限公司本部和廣東片區(qū)2018年列支會議費(fèi)不實(shí)，涉及金額8848.12萬元，列支調(diào)研費(fèi)不實(shí)，涉及金額5952.17萬元。
處罰情況稱，賽諾菲（北京）制藥有限公司2018年列支醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研討或經(jīng)驗(yàn)交流會議費(fèi)1.49億元，經(jīng)對部分會議參會人員進(jìn)行延伸訪談，相關(guān)醫(yī)生表示會議不真實(shí)或未參加會議，涉及金額93.82萬元。
高額銷售費(fèi)用是醫(yī)藥行業(yè)的頑疾之一，也是導(dǎo)致藥價虛高的重要原因，藥企大量“體外循環(huán)”的資金成未藥品回扣等違規(guī)行為的溫床。
國家醫(yī)療保障局價格招采司有關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，根據(jù)公開可查的法院判決文書統(tǒng)計(jì)，2016~2019年間，全國百強(qiáng)制藥企業(yè)中有超過半數(shù)被查實(shí)存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。醫(yī)藥上市公司平均銷售費(fèi)用率超過30%。
財(cái)政部監(jiān)督評價局有關(guān)負(fù)責(zé)人對記者表示，財(cái)政部和醫(yī)保局所做的這次聯(lián)合檢查，對整個醫(yī)藥企業(yè)及其銷售代理公司，醫(yī)藥代表都做了“強(qiáng)穿透”式的檢查，發(fā)現(xiàn)了大量資金“體外循環(huán)”，這對于摸清醫(yī)藥產(chǎn)品的價格形成過程以及推動帶量采購等醫(yī)藥改革都起到了好的效果。
第一財(cái)經(jīng)還了解到，財(cái)政部和國家醫(yī)保局正在協(xié)商建立醫(yī)藥企業(yè)會計(jì)信息質(zhì)量檢查的常態(tài)化機(jī)制，對醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施會計(jì)信息質(zhì)量檢查是財(cái)會監(jiān)督非常重要的一部分。公告稱，財(cái)政部按照堅(jiān)持“強(qiáng)穿透，堵漏洞，用重典，正風(fēng)氣”，加大執(zhí)法檢查力度，切實(shí)提高會計(jì)審計(jì)質(zhì)量，保障人民群眾利益和重大改革實(shí)施。
與醫(yī)藥招采信用評價聯(lián)動
處罰情況顯示，財(cái)政部對19家企業(yè)處以3萬到5萬元的行政處罰。這一處罰標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的是《中華人民共和國會計(jì)法》第42條，最高處罰金額是5萬元。即使是涉及金額超億元的企業(yè)，也只能處以最高5萬的處罰。
處罰標(biāo)準(zhǔn)底線比較低是財(cái)政部執(zhí)法面臨的困境，目前《會計(jì)法》正在進(jìn)行修訂，提高處罰金額是修法的重要內(nèi)容之一。
國家醫(yī)保局在治理醫(yī)藥回扣時面臨同樣的困境。國家醫(yī)療保障局價格招采司有關(guān)負(fù)責(zé)人在答記者問中稱，醫(yī)藥企業(yè)對于回扣個案的罰款往往不敏感�；谶@個原因，國家醫(yī)保局建立了醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，情節(jié)嚴(yán)重的企業(yè)會喪失進(jìn)入集中采購市場的機(jī)會，這樣就會產(chǎn)生強(qiáng)大的震懾效果。
洪炎表示，治理醫(yī)藥回扣需要多部門聯(lián)合，多管齊下。目前醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的失信目錄清單中還沒有列入會計(jì)信息質(zhì)量檢查結(jié)果。他建議下一步將財(cái)會檢查中發(fā)現(xiàn)的虛列成本、虛開發(fā)票等列入企業(yè)失信清單之中。這樣企業(yè)違規(guī)成本比罰款要高得多，對藥品回扣的治理更加有效。
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