潛伏期最長(zhǎng)24天！鐘南山剛剛領(lǐng)銜發(fā)聲：不排除“超級(jí)傳播者”，病死率遠(yuǎn)低于SARS…

　　2月9日，由國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士鐘南山領(lǐng)銜的“中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究，在預(yù)印本網(wǎng)站medRxiv上發(fā)表。（注：medRxiv的論文均未經(jīng)同行評(píng)審）。

　　鐘南山等人對(duì)1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特征進(jìn)行了回顧性研究。

　　時(shí)報(bào)君將重點(diǎn)梳理如下：

　　1、潛伏期中位數(shù)為3天，最長(zhǎng)可達(dá)24天。

　　2、僅有1.18%的患者與野生動(dòng)物有過(guò)直接接觸，而31.30%的患者曾到過(guò)武漢，71.80%的患者與來(lái)自武漢的人有過(guò)接觸。這為新冠肺炎人傳人提供了進(jìn)一步證據(jù)。

　　3、一些感染患者中卻存在正常的放射學(xué)表現(xiàn)，僅靠CT確診新冠病毒感染準(zhǔn)確率為76.4%；

　　4、通過(guò)胃腸道分泌物的傳播可能在病毒的快速傳播中起了作用，這也意味著糞口傳播也是有可能的；

　　5、發(fā)燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見(jiàn)的癥狀；

　　6、不排除超級(jí)傳播者的存在。

　　論文研究主要內(nèi)容如下：

　　年齡：

　　中位年齡為47.0歲，其中女性占41.90%，其中15歲以下患者占0.9％。

　　接觸史：

　　2.09%是醫(yī)療工作者；1.18%的患者有接觸野生動(dòng)物史；31.30%有近期到過(guò)武漢；71.80%有接觸過(guò)武漢人。

　　潛伏期：

　　潛伏期中位數(shù)為3.0天(范圍為0至24.0天)。

　　臨床癥狀：

　　最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)。腹瀉和嘔吐發(fā)生較少，分別占3.7％和5.0％；

　　25.2%患者至少合并一種基礎(chǔ)疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺病等），15.74%（173/1099）的患者為重癥患者。

　　影像學(xué)檢查：

　　840名患者患者入院時(shí)，行胸部CT檢查，其中有76.4%顯示為肺炎；

　　典型的放射學(xué)表現(xiàn)是毛玻璃樣陰影(50.00%)和雙側(cè)斑片狀陰影（46.0%）。

　　實(shí)驗(yàn)檢查：

　　82.1%和36.2%的患者有淋巴細(xì)胞減少和血小板減少，33.7％的患者中觀察到白細(xì)胞減少癥，大多數(shù)患者表現(xiàn)出C反應(yīng)蛋白水平升高。

　　治療和并發(fā)癥：

　　38.0%患者氧療，6.1%患者機(jī)器通氣，57.5%患者給予靜脈抗生素，35.8%患者給予奧塞米韋抗病毒治療，有5例嚴(yán)重病例采用了體外膜氧合ECMO。

　　最常見(jiàn)并發(fā)癥是肺炎（79.1%）、ARDS（3.37％）和休克（1.00％）。

　　臨床預(yù)后：

　　55例(5.00%)患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房，2.18%需要有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，15例(1.36%)死亡；

　　有癥狀加逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，而無(wú)放射學(xué)異常的病例，明顯多于輕癥病例(23.87%比5.20%，P<0.001)；

　　淋巴細(xì)胞減少占比82.1%；

　　在多元競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型中，重癥肺炎與入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、機(jī)械插管通氣或是死亡的關(guān)系不大(亞分布危險(xiǎn)比9.80；95%置信區(qū)間為4.06到23.67)。

　　鐘南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發(fā)表的兩項(xiàng)研究相比，基于更大的樣本量和在全國(guó)各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%）。當(dāng)計(jì)入廣東省的試點(diǎn)數(shù)據(jù)時(shí)，病死率更低（0.88%）。

　　據(jù)南方日?qǐng)?bào)，鐘南山9日表示，新型冠狀病毒是冠狀病毒的一種，它跟SARS冠狀病毒是“平行的”。根據(jù)目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強(qiáng)，但遠(yuǎn)比SARS冠狀病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

　　針對(duì)目前廣東仍有部分地方存在談新冠肺炎色變的現(xiàn)象，鐘南山表示，大部分人只要早期發(fā)現(xiàn)后，保證充分的休息，并配合進(jìn)行治療，就不會(huì)有問(wèn)題，“要重視，但是無(wú)需恐懼。”

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