每經(jīng)記者 李宣璋 每經(jīng)編輯 陳 旭
11月28日，國(guó)家醫(yī)保局舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹2024年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整情況。
2024年醫(yī)保目錄調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。本次調(diào)整共新增91種藥品，在今年談判/競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)，共有117個(gè)目錄外藥品參加，其中89個(gè)談判/競(jìng)價(jià)成功，成功率76%、平均降價(jià)63%，總體與2023年基本相當(dāng)。
針對(duì)新版醫(yī)保藥品目錄的落地情況，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)提問：國(guó)家醫(yī)保局將采取哪些新舉措讓群眾早日用上這些新藥、好藥？
國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時(shí)表示，落地是決定目錄調(diào)整工作成效的“最后一公里”。與往年相比，今年《關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）〉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）除了部署新版目錄執(zhí)行外，用較多的篇幅對(duì)配備使用、新藥推介、管理監(jiān)督等提出了要求，以確保目錄真正落地見效，更好滿足患者合理需求。
有力推動(dòng)國(guó)談藥品落地
黃心宇在回答《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者提問時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保局將采取的具體措施作了詳細(xì)介紹。
一是指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開藥事會(huì)�！锻ㄖ访鞔_，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于2025年2月底前召開藥事會(huì)，根據(jù)《2024年藥品目錄》及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參�；颊吆侠碛盟帣�(quán)益。不得以醫(yī)�？傤~限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化“雙通道”管理�！锻ㄖ芬�，各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，在保證參保人購(gòu)藥便利性的同時(shí)，切實(shí)防范和打擊欺詐騙保行為。按照國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方要求，原則上自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方。
三是加強(qiáng)藥品配備情況日常監(jiān)測(cè)�！锻ㄖ访鞔_，各�。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門應(yīng)建立目錄內(nèi)藥品配備情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，以《2024年藥品目錄》為基礎(chǔ)，借助國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品云平臺(tái)等渠道，收集、完善、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通、使用信息，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理。按要求將相關(guān)信息定期上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局，協(xié)助建立國(guó)家、省、市三級(jí)醫(yī)保目錄藥品運(yùn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估體系，并與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整銜接，對(duì)于臨床價(jià)值不高，長(zhǎng)期沒有生產(chǎn)、使用，無(wú)法保障有效供應(yīng)的藥品，在今后目錄調(diào)整中重點(diǎn)考慮調(diào)出。
四是推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接�！锻ㄖ芬�，各地醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門積極發(fā)展“惠民�！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)，營(yíng)造“惠民�！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民�！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)根據(jù)《2024年藥品目錄》設(shè)計(jì)新產(chǎn)品或者更新賠付范圍，與基本醫(yī)保補(bǔ)充結(jié)合，更好滿足患者用藥需求，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索開展“惠民�！钡壬虡I(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
黃心宇強(qiáng)調(diào)，《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，及時(shí)回應(yīng)患者和社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面，也提出了具體的要求，“總體上看，今年對(duì)藥品目錄落地的要求更系統(tǒng)、路徑更清晰、措施更有力，將有力推動(dòng)國(guó)談藥品落地�！�
目錄新增91種藥品
就在發(fā)布會(huì)召開當(dāng)天，國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《2024年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄》。在今年的調(diào)整中，有91種藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，其中腫瘤用藥26個(gè)（含4個(gè)罕見�。�、糖尿病等慢性病用藥15個(gè)（含2個(gè)罕見�。⒑币姴∮盟�13個(gè)、抗感染用藥7個(gè)、中成藥11個(gè)、精神病用藥4個(gè)，以及其他領(lǐng)域用藥21個(gè)。
今年參與談判/競(jìng)價(jià)的117種目錄外藥品中，89種談判或競(jìng)價(jià)成功，成功率和價(jià)格降幅與往年基本相當(dāng)。疊加談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷因素，預(yù)計(jì)2025年將為患者減負(fù)超500億元。本輪調(diào)整后，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到3159種，其中西藥1765種、中成藥1394種。
自成立以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局已連續(xù)7年開展藥品目錄調(diào)整工作，累計(jì)將835種藥品新增進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，其中談判新增530種，競(jìng)價(jià)新增38種。同時(shí)438種療效不確切或易濫用、臨床已被淘汰、長(zhǎng)期未生產(chǎn)供應(yīng)且可被其他品種替代的藥品被調(diào)出目錄。
針對(duì)今年目錄的調(diào)整特點(diǎn)，黃心宇表示，2024年的目錄調(diào)整繼續(xù)堅(jiān)持基本醫(yī)保“�；尽钡墓δ芏ㄎ�，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，堅(jiān)持貼合患者保障需求和臨床用藥實(shí)際，在堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全的基礎(chǔ)上貫徹落實(shí)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略，突出對(duì)“真創(chuàng)新”的支持力度，穩(wěn)步提升基本醫(yī)保用藥保障水平。
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