“作為臨床醫(yī)生，我已經(jīng)工作近40年了，我既是呼吸科醫(yī)生也是全科醫(yī)生。在我看病的時(shí)候，有很多的病人拿來10套、20套CT、核磁、胸片等等來看病，不同的醫(yī)院片子質(zhì)量不同，圖片大小不同，而且偶爾會出現(xiàn)這樣的情況：明明是一個(gè)男病人，可是有一套片子是女病人的片子，醫(yī)生需要用火眼金睛去鑒別，如果醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠共享的話，醫(yī)生就不會受這樣的罪了�！�
4月27日，在2024中關(guān)村(000931)論壇年會——區(qū)塊鏈與隱私計(jì)算論壇上，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任遲春花用一個(gè)案例揭示了當(dāng)前醫(yī)療數(shù)據(jù)難以共享的困境。
當(dāng)前，數(shù)據(jù)已經(jīng)成為基礎(chǔ)性關(guān)鍵戰(zhàn)略資源。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全與流通，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)揮價(jià)值？技術(shù)發(fā)展帶來的新問題，需要前沿技術(shù)來解決。
醫(yī)療數(shù)據(jù)“孤島”亟待打破
我國醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展迅猛，電子病歷系統(tǒng)基本普及，但電子病歷系統(tǒng)為各家醫(yī)院自建自營，大量醫(yī)療數(shù)據(jù)無法流通共享，成為“沉睡數(shù)據(jù)”。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息割裂、數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象依然存在。遲春花在演講中表示，醫(yī)療數(shù)據(jù)共享急需優(yōu)化，這將改善患者便捷就醫(yī)、醫(yī)生精準(zhǔn)診療和衛(wèi)健高效管理。
但醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及個(gè)人敏感隱私，醫(yī)療數(shù)據(jù)一旦遭到泄露，勢必會對醫(yī)患雙方的隱私及健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，乃至影響社會的和諧穩(wěn)定。
“醫(yī)療原始數(shù)據(jù)不出門挺安全的，但是都死在肚子里、爛在機(jī)構(gòu)里邊，是非�？上У��！边t春花表示，從醫(yī)療數(shù)據(jù)擁有方來說，難點(diǎn)在于隱私保護(hù)難、安全保護(hù)難、缺乏確權(quán)的手段以及系統(tǒng)改造的成本高；從數(shù)據(jù)使用方來說，數(shù)據(jù)的完整性、數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可用性和便利性同樣也存在著很多的擔(dān)憂。
醫(yī)療數(shù)據(jù)既要保障安全，也要高效流通。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全與流通，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)發(fā)揮價(jià)值？技術(shù)發(fā)展帶來的問題，需要技術(shù)來解決。
呼吁區(qū)塊鏈、隱私計(jì)算賦能
在眾多前沿科技中，隱私計(jì)算能在充分保護(hù)數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)價(jià)值的轉(zhuǎn)化和釋放；區(qū)塊鏈則是借助密碼學(xué)、共識算法和分布式存儲等技術(shù)，組合出一種新的數(shù)據(jù)共享方式，提高了數(shù)據(jù)保護(hù)和數(shù)據(jù)完整性的水平。這兩項(xiàng)技術(shù)無疑是最符合醫(yī)療數(shù)據(jù)“可用不可見”需求的技術(shù)類型。
談及問題解決，遲春花表示，基于區(qū)塊鏈與隱私計(jì)算的數(shù)據(jù)共享計(jì)算集群以及相關(guān)的技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)目錄鏈數(shù)據(jù)共享安全管控系統(tǒng)，應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生體系中機(jī)構(gòu)不敢用、不愿用、不會用、沒有權(quán)利用這些挑戰(zhàn)。
區(qū)塊鏈和隱私計(jì)算技術(shù)具體是如何改變醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的？摩耶云科技集團(tuán)首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家鄭磊向北京商報(bào)記者分析，區(qū)塊鏈技術(shù)可以提供數(shù)據(jù)確權(quán)和交易的信任機(jī)制。在醫(yī)療數(shù)據(jù)交易中，需要解決數(shù)據(jù)所有權(quán)的確認(rèn)和交易過程中的信任問題。區(qū)塊鏈的去中心化特性可以確保數(shù)據(jù)所有者的權(quán)益，同時(shí)公開透明的記錄可以防止數(shù)據(jù)被篡改。隱私計(jì)算技術(shù)可以進(jìn)行數(shù)據(jù)安全交換。比如多方安全計(jì)算技術(shù)可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不暴露數(shù)據(jù)的同時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)比對、聯(lián)合分析等操作。此外，區(qū)塊鏈的智能合約可以自動執(zhí)行交換過程中的任務(wù)，大大提高了效率。
具體到醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，遲春花認(rèn)為，安全可信數(shù)據(jù)共享，能夠促進(jìn)醫(yī)療資源高效協(xié)同利用。�？漆t(yī)療中有大量的診療記錄、在院監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)、用藥與治療記錄等數(shù)據(jù)，基層醫(yī)療中的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)龐大，基于區(qū)塊鏈與隱私計(jì)算進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，能夠形成生命全程健康檔案、個(gè)性化治療方案，最終實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)醫(yī)療、持續(xù)性病情與健康管理、高水平醫(yī)療資源向基層擴(kuò)散。
對于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)來說，醫(yī)療數(shù)據(jù)的互通共享，也將加速信息化與醫(yī)療健康的深度融合。鄭磊指出，未來，如果更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始采用區(qū)塊鏈和隱私計(jì)算技術(shù)來管理醫(yī)療數(shù)據(jù)，將推動醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和互操作性的提高，從而為跨機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享和分析提供了可能。通過數(shù)據(jù)分析，可以更好地理解疾病趨勢、優(yōu)化治療方案、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。這將有助于改善患者體驗(yàn)、提高醫(yī)療效率、降低成本，最終惠及廣大患者。
數(shù)據(jù)“頑疾”有望通過數(shù)據(jù)“治愈”。遲春花最后表示：“在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享這個(gè)過程當(dāng)中，如何使數(shù)據(jù)權(quán)屬清晰、數(shù)據(jù)的隱私得到保護(hù)、數(shù)據(jù)的權(quán)限可控、數(shù)據(jù)安全共享，數(shù)據(jù)價(jià)值釋放等方面，有特別多的創(chuàng)新工作要做，光靠醫(yī)生完不成。作為醫(yī)療數(shù)據(jù)的生產(chǎn)方和使用方，特別渴望區(qū)塊鏈、隱私計(jì)算這樣的技術(shù)能夠應(yīng)用于醫(yī)療數(shù)據(jù)共享，渴望相關(guān)行業(yè)能夠支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健康發(fā)展�！�
北京商報(bào)記者 李秀梅
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