近日，中國平安人壽保險股份有限公司（以下稱"平安人壽"或"公司"）重磅發(fā)布2022年理賠年報。報告顯示，平安人壽全年賠付總件數410萬件，醫(yī)療賠付件數占比超九成；賠付總金額達398億元，其中，重疾賠付賠付金額201億元，占總賠付金額的比重達50%。
平安人壽黨委書記、董事長楊錚表示，提升理賠服務體驗，核心在于解決客戶的理賠痛點與難點。平安人壽始終堅守"為人民服務"的價值坐標和"以客戶需求為中心"的價值導向，不斷回歸保障本源、創(chuàng)新理賠模式，力爭為客戶提供更有速度、有溫度的服務體驗，為人民的美好生活保駕護航。
全年賠付總件數410萬件，醫(yī)療賠付件數占比超九成
2022年，平安人壽全年賠付總件數410萬件，平均每天賠付1.12萬件。理賠金額方面，全年賠付總金額達398億元，平均每天賠付1.09億元。其中，最高一筆賠付756萬元，最快一筆賠付僅耗時10秒鐘。
報告顯示，2022年全年賠付類型中，醫(yī)療賠付件數達376萬件，占比超九成，遠超重疾、身故及傷殘。其中，66%的理賠案件為疾病醫(yī)療，34%為意外醫(yī)療。而在醫(yī)療理賠案件賠付金額方面，疾病醫(yī)療賠付金額遠超意外醫(yī)療，占比達74%。
整體來看，醫(yī)療賠付主要在41-60歲之間。從性別占比看，女性醫(yī)療賠付件數較多于男性，但男性在0-17歲時期賠付件數遠超女性。從年齡段看，未成年人醫(yī)療賠付原因以呼吸道感染、動物抓咬、骨折為主，隨著年紀增長，心腦血管疾病風險逐漸增加。對此，報告建議，如預算有限，可優(yōu)先選擇低保費、高保障、責任覆蓋范圍廣的百萬醫(yī)療產品，為生活保駕護航。
重疾賠付占據半壁江山，惡性腫瘤風險需引起關注
2022年，平安人壽重疾理賠總計賠付23萬件，賠付金額201億元，占賠付總金額的50%。
理賠年報針對重大疾病三大風險因素進行大數據統(tǒng)計，從理賠類型、性別分布、年齡分布等維度進行分析，可為行業(yè)發(fā)展提供一定的參考與借鑒，并有助于社會公眾提升保險意識。
從理賠類型看，重疾賠付中，惡性腫瘤賠付件數約占75%，已成為客戶健康的頭號威脅。從性別分布看，女性重疾賠付件數占比遠超男性，達58%；女性高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤，男性需關注的最主要重疾則是較重急性心肌梗死，其次為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤。從年齡分布看，兒童的白血病、良性腦腫瘤、淋巴瘤等重疾風險也需引起家庭關注。
此外，根據報告統(tǒng)計，輕癥風險及意外風險也不容忽視。2022年度，原位癌占據平安人壽輕癥賠付原因首位，達66%。而在意外險賠付人群中，男性占比高達70%，遠超女性。意外賠付的首要原因為交通事故，其次為摔傷及溺水。對此，報告指出，足額保障可以起到重疾保險支持后續(xù)康復療養(yǎng)費用、彌補家庭收入損失的作用，并可有效抵御意外風險對于家庭的侵襲。
數字化助力理賠服務提質增效，"智能預賠"成服務亮點
理賠是客戶的核心關切。平安人壽借助科技賦能，加速數字化轉型，推出以"智能預賠、閃賠"等為代表的創(chuàng)新理賠服務，持續(xù)優(yōu)化理賠服務體驗。
"智能預賠"服務方面，公司將理賠環(huán)節(jié)前置到住院治療中，符合條件的客戶可提前獲賠理賠金。此項服務可有效緩解客戶的就醫(yī)經濟壓力，進而幫助客戶更加安心、踏實地接受治療。2022年，約5.8萬客戶體驗"智能預賠"服務，較2021年提升約38%；提前獲賠保險金約36億元，較2021年提升近112%。
"閃賠"服務方面，公司自2017年推出30分鐘內給付理賠款的"閃賠"服務，為客戶提供"材料極簡、時效極快"的理賠新體驗。2022年，公司"閃賠"件數165萬件，賠付金額約36億元。
平安人壽在社會風險防控、重大事故災害面前也勇于擔當、積極作為。2022年，平安人壽響應東航MU5735客機墜毀事故、貴州D2809動車脫線事故、新疆烏魯木齊火災事故等重大災害累計68起。在疫情期間，公司主動開通綠色服務通道，充分保障特殊時期金融保險服務的穩(wěn)定性和可得性，維護社會經濟秩序和社會公共利益。
平安人壽副總經理史偉玉表示，讓客戶享受到放心、滿意、溫暖的理賠服務，是平安人壽的不懈追求。未來，平安人壽將繼續(xù)堅持以人民為中心，在平安集團新價值文化引領下，以客戶需求為導向，主動為客戶尋找理賠的理由，依托數字化賦能，為客戶提供更簡單、更高效、更溫暖的理賠服務體驗，奮力書寫"人民金融"新篇。
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