我們繼續(xù)看一下疫情防控的最新情況。
多地新增感染趨勢(shì)回落
根據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端報(bào)道，近兩周，四川、海南、浙江等多地疾控中心公布新冠感染調(diào)查問卷結(jié)果。四川內(nèi)江、資陽新冠感染已處于回落階段。海南三亞、�？谝堰^感染高峰。
四川兩地：新增感染趨勢(shì)回落
內(nèi)江市新冠病毒感染時(shí)間分布。內(nèi)江疾控 圖
資陽市新冠病毒感染核酸或抗原檢出時(shí)間分布。資陽市疾控中心 圖
四川內(nèi)江、資陽兩地疾控部門對(duì)外公布了新冠感染情況問卷調(diào)查結(jié)果。根據(jù)市民自填的新冠病毒感染時(shí)間分布來看，目前每日新增感染已處于回落階段。
2022年12月23日至25日，在內(nèi)江市37114名調(diào)查對(duì)象中，有25642人自述感染過新冠病毒，感染率為69.09%。截至12月28日15時(shí)，資陽市共有4904人參加了資陽市新冠感染情況問卷調(diào)查，涉及全市3個(gè)縣（區(qū)），其中新冠病毒核酸或抗原陽性3318人，感染率為67.66%。
海南：�？凇⑷齺喴堰^感染高峰
海南省城市和農(nóng)村感染狀況分布圖
2022年12月31日，海南省疾控中心發(fā)布《海南省新冠病毒感染情況網(wǎng)絡(luò)調(diào)查（第二輪）結(jié)果》�；趦奢喚W(wǎng)絡(luò)調(diào)查結(jié)果，截至12月25日，海南省累計(jì)感染接近50%。三亞、�？诶塾�(jì)感染率超過50%，整體上已過高峰；5個(gè)市縣累計(jì)感染率已接近50%；其他12個(gè)市縣處于快速“爬坡期”。
北、上、廣：元旦疫情趨于平緩
2022年12月31日，中國科學(xué)院院士陳賽娟團(tuán)隊(duì)發(fā)表研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學(xué)特征》。研究初步判斷，此輪奧密克戎疫情感染人數(shù)于2023年元旦前后在北京、廣州、上海、重慶等城市趨于平緩。
專家稱XBB傳播速度可能更快
根據(jù)央視網(wǎng)報(bào)道，專家稱XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。
因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護(hù)作用降低了則可能造成感染；另一方面則是看人自身抗體水平。
另外，根據(jù)報(bào)道，美國疾控中心（下稱CDC）于美東時(shí)間2022年12月30日(周五)公布的數(shù)據(jù)顯示，其估計(jì)當(dāng)周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。
XBB.1.5毒株在當(dāng)周的感染比例環(huán)比接近翻番（2022年12月24日當(dāng)周的比例僅為21.7%）�？茖W(xué)家們表示，由于具有極高的“免疫逃逸”能力，XBB.1.5已經(jīng)迅速取代BQ.1.1和BQ.1，成為美國的頭號(hào)流行毒株。
張伯禮：切記沒有神藥，沒有特效藥
目前，北方一些城市已經(jīng)度過感染高峰，正在應(yīng)對(duì)即將到來的重癥高峰。很多“陽過”擔(dān)心自己或家人會(huì)發(fā)展成重癥，而那些還未中招的人們，對(duì)于未知的重癥高峰充滿擔(dān)憂，各種疑問接踵而來。
“高燒不退是重癥嗎”“咳嗽不停是病情在加重嗎”“陽康后還會(huì)轉(zhuǎn)重癥嗎”……對(duì)于大部分居家康復(fù)的人，如何判斷自己到底是在逐漸康復(fù)還是有重癥趨勢(shì)？如何預(yù)防轉(zhuǎn)向重癥？針對(duì)這些大家近期普遍關(guān)切的問題，央廣網(wǎng)專訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長張伯禮。
5個(gè)轉(zhuǎn)向重癥的指征要掌握，出現(xiàn)1個(gè)就要高度警惕
預(yù)防重癥、提升重癥患者的救治效果，及早發(fā)現(xiàn)、及早研判、及早治療非常重要。張伯禮表示：“很多患者誤以為自己在好轉(zhuǎn)，等出現(xiàn)急性癥狀再送到急診時(shí)，就已經(jīng)延誤了治療時(shí)機(jī)�！币虼�，及早發(fā)現(xiàn)重癥的指征非常重要。
感染奧密克戎毒株的居家康復(fù)期間，如何判斷病情是在逐漸康復(fù)，還是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)重癥的趨勢(shì)呢？張伯禮給出了5個(gè)轉(zhuǎn)重癥標(biāo)準(zhǔn)：
1.發(fā)熱持續(xù)不退。一般情況下，發(fā)熱超過38.5℃，服了退燒藥，仍發(fā)熱持續(xù)3天以上要特別關(guān)注。
2.呼吸困難，活動(dòng)后氣喘，呼吸頻率比較快。一般情況下，健康人的呼吸頻率大致為每分鐘10~20次，如果每分鐘呼吸超過30次，需要重點(diǎn)關(guān)注。
3.持續(xù)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的惡心、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。
4.精神狀態(tài)不佳，出現(xiàn)淡漠、恍惚、煩躁，或反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。特別警覺一些老年人機(jī)體已經(jīng)缺氧，卻沒有呼吸困難的表現(xiàn)，這是靜默性缺氧，如果家里有血氧儀，應(yīng)監(jiān)測(cè)指氧飽和度，若持續(xù)低于93%，要及時(shí)送醫(yī)。若無血氧儀，觀察活動(dòng)后即氣促、心慌及精神狀態(tài)差的也要格外關(guān)注。
5.原有基礎(chǔ)病加重。比如，原來血壓控制得不錯(cuò)，“陽了”后血壓控制不住了，或者出現(xiàn)了頑固的心絞痛、血糖明顯增高等問題。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，以上現(xiàn)象都可能是轉(zhuǎn)向重癥的標(biāo)志，出現(xiàn)1條就應(yīng)特別注意，若同時(shí)出現(xiàn)多條就必須及時(shí)送醫(yī)。
疫情進(jìn)展比預(yù)想中快，中西藥并用非常關(guān)鍵
近期，多個(gè)城市出現(xiàn)了感染高峰、重癥高峰，重癥患者較多，導(dǎo)致各大醫(yī)院急診爆滿、ICU病房緊張�！斑@波疫情比預(yù)想的進(jìn)展要快，規(guī)模要大。”張伯禮表示，雖然重癥的比例不高，但在感染高峰期，感染人數(shù)多，重癥患者的絕對(duì)值并不低。目前各地增加發(fā)熱門診、擴(kuò)容ICU重癥病房、調(diào)配重癥醫(yī)護(hù)力量等相應(yīng)措施后，局面已經(jīng)初步得到改觀。
日前，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制轉(zhuǎn)發(fā)了北京市、上海市、江蘇省、浙江省等地方加強(qiáng)院前醫(yī)療急救服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)；《中國中醫(yī)藥報(bào)》轉(zhuǎn)載了上海市老年新型冠狀病毒感染中醫(yī)藥救治工作專家共識(shí)，都將有助于其他地區(qū)提升重癥患者的救治能力。
“重癥救治的目的是千方百計(jì)搶救每一個(gè)病人的生命。”張伯禮強(qiáng)調(diào)，綜合此前的經(jīng)驗(yàn)，做好以下三點(diǎn)很重要。
1.早發(fā)現(xiàn)，早研判，早治療，可有效防止重癥轉(zhuǎn)危重癥，也可以給治療搶救爭取時(shí)間。關(guān)口前移，先癥而治，截?cái)嗖?shì)，提前預(yù)判病勢(shì)發(fā)展，及早采取有針對(duì)性干預(yù)措施，阻斷病情進(jìn)展。
2.重視新冠病毒感染引發(fā)的肺炎，但更要重視基礎(chǔ)病的治療。張伯禮說：“我們看到很多病人到了最后不治的階段，往往是基礎(chǔ)病造成的，而并不是病毒感染。因此，感染病毒只是個(gè)誘因，一定要重視基礎(chǔ)病的治療�！�
3.要采取綜合治療，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用非常關(guān)鍵。西醫(yī)在呼吸支持、循環(huán)支持方面非常重要，“是保命的”，張伯禮說，“但高熱不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不暢、肺部滲出不吸收、正氣明顯虧虛等這些比較棘手的臨床難點(diǎn)問題，通過中西結(jié)合，可以有很好的療效。”很多危重癥患者年齡大，身體狀況和營養(yǎng)狀況不好，通過扶正祛邪，祛除外邪時(shí)同時(shí)保護(hù)病人的正氣，一人一策，對(duì)癥治療，采用“通、清、托”多種方法，挽救了很多危重癥患者的生命。
應(yīng)對(duì)重癥，囤“特效藥”不如囤“好身體”
近期，“特效藥”成了熱搜�？汀：芏嗑W(wǎng)友曬出通過各種渠道都“一藥難求”的經(jīng)歷。購買所謂的“特效藥”來防重癥真的有必要嗎？對(duì)此，張伯禮指出：“無論是西藥、中藥，都不存在特效藥，更沒有神藥。”一般患者用普通的感冒藥即可，也不用特別追求哪一種藥，包括“三藥三方”，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的常用感冒藥也完全可用。
張伯禮介紹，感染新冠病毒后，嚴(yán)格意義來說，中藥和西藥的作用只是輔助治療，幫助減輕一些癥狀，控制病情發(fā)展，減少轉(zhuǎn)為重癥的風(fēng)險(xiǎn)。即使“小分子特效藥”，它的機(jī)理也只是抑制病毒復(fù)制，并不能根除病毒。而且，這類藥的治療窗口期比較窄，只在感染后的5天內(nèi)有效，且與他汀等多種常用藥不宜聯(lián)合使用。
張伯禮強(qiáng)調(diào)，感染新冠病毒后，用藥時(shí)一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時(shí)間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥，反生藥害。對(duì)抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調(diào)整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機(jī)體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。
鄂爾多斯：確認(rèn)感染的1.6萬余人中，僅1.75%無癥狀
鄂爾多斯市疾病預(yù)防控制中心消息，為了進(jìn)一步了解新冠病毒的傳播范圍和速度，從2022年12月22日起，鄂爾多斯(600295)市疾控中心開展了“問答市民健康12題 您陽了嗎”網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，在大家的積極支持和轉(zhuǎn)發(fā)下，截至12月30日0時(shí)，共有40678人參加了調(diào)查,共獲得有效問卷27502份。需要說明的是，調(diào)查結(jié)果僅反映12月22日至30日期間被調(diào)查人群的新冠病毒感染情況。由于在線問卷調(diào)查的限制，樣本代表性和樣本量均不夠且部分市民未能及時(shí)參與，數(shù)據(jù)來源存在一定局限，尚不能完全代表全市新冠病毒感染者真實(shí)情況，調(diào)查數(shù)據(jù)僅供參考。
鄂爾多斯市疾控中心指出，本次問卷調(diào)查顯示，陽性已經(jīng)轉(zhuǎn)陰以及正處在感染期的居民有12820人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的46.61%；已有癥狀但未做抗原（核酸）的居民有3742人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的13.61%。
在確認(rèn)自己感染新冠病毒的16562人中，有78.89%的人出現(xiàn)了發(fā)熱的癥狀，68.93%的人出現(xiàn)了頭疼的癥狀，64.88%的人出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的癥狀，61.98%的人肌肉酸痛，61.23%的人喉嚨疼痛，57.52%的人疲勞乏力，53.74%的人畏寒畏冷，51.84%的人鼻塞流涕，41.18%的人關(guān)節(jié)疼痛，36.05%的人食欲減退，25.23%的人味覺、嗅覺減退或喪失，12.88%的人腹痛腹瀉，10.6%的人嘔吐，10%的人整體癥狀較輕，8.64%的人存在呼吸困難的癥狀，3.53%的人出現(xiàn)皮疹或皮癢癥狀，僅有1.75%的人沒有任何癥狀。
鄂爾多斯市疾控中心表示，截至2022年12月30日，參與本次調(diào)查的居民新冠病毒的感染率為60.22%，提示鄂爾多斯市新冠病毒感染處于高位流行階段。
鄂爾多斯市疾控中心表示，需要說明的是，調(diào)查結(jié)果僅反映2022年12月22日至30日期間被調(diào)查人群的新冠病毒感染情況。由于在線問卷調(diào)查的限制，樣本代表性和樣本量均不夠且部分市民未能及時(shí)參與，數(shù)據(jù)來源存在一定局限，尚不能完全代表本市新冠病毒感染者真實(shí)情況，調(diào)查數(shù)據(jù)僅供參考。
廣州預(yù)計(jì)春節(jié)前將進(jìn)入本次疫情流行尾期
據(jù)廣州日?qǐng)?bào)，廣州市衛(wèi)健委消息，在經(jīng)歷一周多的高位平臺(tái)期后，12月23日以來，全市發(fā)熱門診就診患者人數(shù)開始從高位回落，單日就診量從高峰期的五六萬人次下降至1.9萬人次。據(jù)研判，廣州市本次新冠感染疫情已經(jīng)達(dá)峰，預(yù)計(jì)在2023年春節(jié)前本次疫情將進(jìn)入流行尾期。
出現(xiàn)“白肺”怎么治？專家解答
近期有網(wǎng)民反映，部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)肺炎，甚至肺部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象。什么是“白肺”？如何避免新冠感染出現(xiàn)肺炎？國家衛(wèi)健委組織呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉回應(yīng)公眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
問：請(qǐng)您簡單介紹“白肺”是什么，治療一般采取什么措施？
答：“白肺”是在臨床工作中一個(gè)口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務(wù)人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會(huì)叫“白肺”，而是描述是單側(cè)還是雙側(cè)，是在上還在下。只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上，才叫“白肺”。
近期來看，部分就診患者是一般肺炎。極少數(shù)“白肺”的患者，也有相應(yīng)的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對(duì)成熟的治療辦法，從國際到國內(nèi)都有相應(yīng)的指南和策略。
近期從我們負(fù)責(zé)的北京定點(diǎn)醫(yī)院的重型、危重型患者的救治工作來看，目前住院病人的情況，“白肺”或者是說重型、危重型比例占到3%至4%。因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上治療是很成熟的，只要就診比較及時(shí)，醫(yī)生及時(shí)處理，進(jìn)行吸氧，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)，再嚴(yán)重還可以使用體外膜肺氧合儀（ECMO）等，有相當(dāng)部分的患者可以好轉(zhuǎn)。
問：如何避免新冠感染因治療不及時(shí)而導(dǎo)致肺炎？
答：在冬季肺炎的發(fā)生比例較高。青壯年得了肺炎，體溫馬上就上來，發(fā)燒，呼吸道咳嗽、咳痰，這些癥狀都很明顯，往往會(huì)及時(shí)到醫(yī)院就診。老年人肺炎可能不發(fā)燒，也可能沒有明顯的呼吸道癥狀。部分老年人也表達(dá)不出來有何特別的癥狀，家人看到老年人不發(fā)燒也不咳嗽，有時(shí)候也就不重視了，可能會(huì)延誤就診。
老年人肺炎的起病比較隱匿，有時(shí)沒有明顯癥狀。不能按發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的反應(yīng)來觀察老人。要注意如果老年人突然不愛吃飯，整個(gè)人發(fā)蔫，或者嗜睡，要及時(shí)就診。要對(duì)老年人的情況密切觀察。
這里還有一些建議，冬季天氣寒冷，也是肺炎高發(fā)季節(jié)，即便沒有新冠，老年人有基礎(chǔ)疾病的，也容易得肺炎。要注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率，有沒有胸悶，有沒有呼吸急促等癥狀。血氧飽和度如果小于93%，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。
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