曾光:第四針一定要變換疫苗，注意事項(xiàng)有哪些？

近期，各地新冠疫苗第二劑次加強(qiáng)免疫，也就是通常說的“第四針”接種陸續(xù)開始。12月22日，公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專家曾光稱：第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了。

曾光：第四針一定要變換疫苗

12月22日，在2022網(wǎng)易未來大會(huì)創(chuàng)新力論壇上，知名公共衛(wèi)生與流行病學(xué)專家曾光表示，從公共衛(wèi)生的角度來看，一個(gè)傳染病傳播的速度快慢，取決于三個(gè)環(huán)節(jié)、兩個(gè)因素，這三個(gè)環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群，兩個(gè)因素是指自然因素和社會(huì)因素。

曾光認(rèn)為，在傳染原傳染源、傳播途徑和易感人群，以及自然因素和社會(huì)因素都發(fā)生巨大改變的現(xiàn)在，病例的大幅度上升不能歸結(jié)為疫情的放開，而是綜合原因造成�！安灰�再認(rèn)為這個(gè)病是了不得的病，一有病就需要到傳染病醫(yī)院去隔離，甚至去ICU，這是沒必要的。面對(duì)疾病的侵襲，從過去預(yù)防為主，到確保不發(fā)生醫(yī)療擠兌、搶救重癥病人為主的防疫手段，正有效限制疫情。”現(xiàn)場(chǎng)，曾光就現(xiàn)在不同人群給出了預(yù)防和治愈建議。對(duì)于大家關(guān)注的會(huì)不會(huì)發(fā)生二次感染、重復(fù)感染的問題，他說，“這次感染風(fēng)波來得很重，一個(gè)特點(diǎn)是給我們普及了自然免疫。現(xiàn)在我們加強(qiáng)疫苗接種要快馬加鞭，特別是要對(duì)老年人還沒被感染的，對(duì)醫(yī)務(wù)人員，對(duì)和公共接觸比較多的人員，要率先進(jìn)行疫苗接種。不管是以前打了兩針還是三針的人員，都可以開始打第四針了。第四針一定要變換疫苗，不能再用滅活疫苗了�！�

此外，他還提到，從全國(guó)來說，疫情還會(huì)持續(xù)兩三個(gè)月，會(huì)橫跨元旦、春節(jié)，也就是到春天來臨的時(shí)候，是全國(guó)疫情好轉(zhuǎn)的時(shí)候。人類是生活在病毒的世界里面的，病毒到地球已經(jīng)是幾億年了，我們?nèi)祟悂淼降厍蛞膊贿^萬把年�！敖�(jīng)驗(yàn)告訴我們，病毒在不斷變異，我們身邊的病毒也成千上萬，有上萬個(gè)病毒都可能發(fā)生變異，最后變異的是不是奧密克戎，是不是新冠病毒？有可能是它，也有可能有其他的病毒。”

關(guān)于第四針答疑：

為什么要啟動(dòng)第二劑次加強(qiáng)免疫接種？

接種疫苗之后，隨著時(shí)間的推移，抗體水平會(huì)下降。另外，隨著病毒的變異，免疫逃逸也在增強(qiáng)，使得抗體的作用在進(jìn)一步削弱。通過加強(qiáng)免疫，一方面可以提升抗體水平，另一方面可以喚起機(jī)體的免疫記憶細(xì)胞，進(jìn)一步鞏固對(duì)重癥和死亡的預(yù)防作用。

本次接種目標(biāo)人群有哪些？

第二劑次加強(qiáng)免疫接種的目標(biāo)人群有四類：感染高風(fēng)險(xiǎn)人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群。

疫苗如何打？

（一）接種時(shí)間間隔

完成第一劑次加強(qiáng)免疫接種滿6個(gè)月以上的目標(biāo)人群。

（二）推薦接種疫苗

所有批準(zhǔn)附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強(qiáng)免疫，推薦序貫加強(qiáng)免疫接種，根據(jù)目前全省疫苗供應(yīng)情況，推薦組合如下：

3劑滅活疫苗+智飛龍科馬生物或麗珠單抗生物重組蛋白疫苗

3劑滅活疫苗+康希諾腺病毒載體肌注式或吸入式疫苗

2劑康希諾腺病毒載體肌注式疫苗+康希諾吸入式疫苗

（三）接種方式

1.可通過現(xiàn)居住地疾控機(jī)構(gòu)或接種單位提供的預(yù)約方式預(yù)約接種。

2.直接到接種單位現(xiàn)場(chǎng)接種。

（四）溫馨提示

根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南》，新冠病毒感染6個(gè)月內(nèi)罕見再次感染發(fā)病的情況。如果確診感染了新冠病毒，6個(gè)月內(nèi)不需接種疫苗。

有基礎(chǔ)性疾病的患者可以接種嗎？

我國(guó)新冠肺炎疫情報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，有基礎(chǔ)性疾病病例的病死率較無基礎(chǔ)性疾病患者要增加5—10倍。因此，建議有基礎(chǔ)病患者經(jīng)評(píng)估可以接種時(shí)，盡快按程序完成新冠病毒疫苗接種。

糖尿病、高血壓等常見基礎(chǔ)疾病，不是新冠病毒疫苗接種的絕對(duì)禁忌，只要這些慢性病控制良好，處于穩(wěn)定期，都可以接種新冠病毒疫苗。

什么情況下不能接種疫苗？

既往接種疫苗時(shí)發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫，是屬于疫苗接種禁忌的，不能接種。

在慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者正處在化療/放療期間，或者高血壓患者處于高血壓危象當(dāng)中，一些冠心病患者在心梗發(fā)作期，還有一些神經(jīng)性疾病患者處于疾病的進(jìn)展期，癲癇處于急性發(fā)作期，這類患者我們建議暫緩接種新冠疫苗。暫緩接種不是以后都不能接種，待病情穩(wěn)定后也可以接種。

“陽康”、非免疫脆弱人群要打嗎？

截至目前，我國(guó)已將老年人新冠疫苗加強(qiáng)接種與基礎(chǔ)全程接種的間隔時(shí)間，從原來的6個(gè)月調(diào)整到了3個(gè)月，但任何人群第二劑次加強(qiáng)免疫與第一劑次加強(qiáng)免疫時(shí)間間隔都需要在6個(gè)月以上。

對(duì)于“陽康”群體，感染康復(fù)后，再度進(jìn)行加強(qiáng)免疫的時(shí)間間隔亦建議在6個(gè)月以上。

“疫苗接種的周期一般有兩個(gè)衡量因素，一個(gè)是疫苗保護(hù)效果的下降程度，即最近一次疫苗接種后抗體維持的時(shí)間，另一個(gè)是安全性�！币幻�新冠病毒研究專家表示。

他表示，對(duì)于非免疫脆弱人群，如果已經(jīng)接種過三針疫苗，尤其是在經(jīng)歷過一次感染之后，即使在最近一次抗體產(chǎn)生的6個(gè)月之后，免疫B細(xì)胞中的“記憶”也會(huì)持續(xù)存在，這意味著已有抗體對(duì)于防重癥和死亡，仍然奏效。相反，如果在產(chǎn)生自然抗體之后，短期內(nèi)再一次進(jìn)行加強(qiáng)免疫，相當(dāng)于人體免疫系統(tǒng)又一次遭受沖擊，這是沒有必要也是不安全的。

（中國(guó)小康網(wǎng)綜合福州晚報(bào)、南方日?qǐng)?bào)、杭州網(wǎng)）