孩子發(fā)燒、咳嗽，是否一定需要去醫(yī)院？哪些情況下要去醫(yī)院？周?chē)小瓣?yáng)”的人，怎么保護(hù)孩子？居家健康監(jiān)測(cè)，該為孩子做好哪些準(zhǔn)備？南京市兒童醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，南京市兒童醫(yī)院大內(nèi)科主任、呼吸科主任趙德育，急診醫(yī)學(xué)科（重癥醫(yī)學(xué)科）副主任、主任醫(yī)師李灼，就兒童新冠相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解答。
1.孩子發(fā)燒、咳嗽，是否一定要去醫(yī)院？
發(fā)熱和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見(jiàn)癥狀。導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽癥狀的病原體非常多，以病毒感染為主，也包括某些細(xì)菌、肺炎支原體。如果孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，在精神狀態(tài)穩(wěn)定的情況下，可先監(jiān)測(cè)兒童體溫，對(duì)癥處理、觀察病情。
2.孩子哪些情況下一定要去醫(yī)院？
如果連續(xù)發(fā)熱超過(guò)三天、咳嗽加重、精神狀態(tài)不佳，甚至出現(xiàn)皮疹、明顯腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸加快、超高熱、意識(shí)障礙、抽搐等情況，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)。
3.兒童可以用中醫(yī)藥治療嗎？
可以簡(jiǎn)單備一些應(yīng)對(duì)冬季呼吸道疾病的常用中藥，以及藥房一些兒童常用非處方中藥，但不可疊加使用。
4.帶孩子前往發(fā)熱門(mén)診就醫(yī)，需要注意什么？
體溫超過(guò)37.3℃，去醫(yī)院就診時(shí)應(yīng)直接去發(fā)熱門(mén)診，避免出現(xiàn)交叉感染。到發(fā)熱門(mén)診就診時(shí)應(yīng)戴好口罩，主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員“是否與發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者有近距離接觸史”，便于醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確確定病情，采取及時(shí)適宜的治療。在專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，請(qǐng)理解和遵守醫(yī)院發(fā)熱患者診療流程和規(guī)范，接受醫(yī)院工作人員引導(dǎo)。
5.孩子在哪些情況下必須佩戴口罩？
（1）當(dāng)進(jìn)入公共場(chǎng)所，不論是小區(qū)、單位、商場(chǎng)、超市，都要佩戴口罩。（2）在乘坐地鐵、公交車(chē)等公共交通工具時(shí)要全程佩戴口罩。（3）在乘坐電梯、進(jìn)入地下車(chē)庫(kù)等密閉環(huán)境時(shí)，要規(guī)范佩戴口罩。即使電梯里沒(méi)有同乘者，也應(yīng)佩戴口罩。（4）出門(mén)散步，到樓下超市買(mǎi)菜，到小區(qū)門(mén)口拿快遞，都要注意戴好口罩。如果能同時(shí)做到這3點(diǎn)——戴口罩、勤洗手、保持社交距離，感染病毒風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著降低。
6.孩子感冒、咳嗽會(huì)影響核酸檢測(cè)結(jié)果嗎？
不會(huì)影響核酸檢測(cè)結(jié)果。新冠病毒特異性RNA序列是區(qū)分該病毒和其他病原體的標(biāo)志物，上呼吸道感染癥狀如果不是新冠病毒引起的，試劑就無(wú)法積累足夠量的免疫熒光，檢測(cè)樣本就無(wú)法檢測(cè)到新冠病毒的特異核酸序列。
7.抗原自測(cè)能代替核酸檢測(cè)嗎？自測(cè)抗原陽(yáng)性是否意味著感染新冠？
不能。按照目前的診療方案，核酸檢測(cè)是新冠病毒感染的確診依據(jù)。即便抗原檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性，也需要通過(guò)核酸檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)�？乖�(yáng)性，意味著感染的可能性比較大，應(yīng)該及時(shí)向社區(qū)（村）或者所在單位報(bào)告，尤其是有發(fā)熱和呼吸道癥狀的人員，需要盡快報(bào)告。此外，錯(cuò)誤的檢測(cè)方式，也有可能使抗原檢測(cè)出現(xiàn)“假陽(yáng)性”的情況
8.孩子新冠陽(yáng)性，需要拍胸部CT排除肺炎嗎？
如果孩子新冠陽(yáng)性，但沒(méi)有臨床癥狀，并不需要用CT排除肺炎。如果孩子出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱氣急等肺炎癥狀，可以拍胸片來(lái)觀察肺炎情況，CT不作為首選檢查。如果病情進(jìn)展迅速或肺部病變嚴(yán)重，需要做胸部CT，更加清晰地觀察肺部病變情況。
9.周?chē)小瓣?yáng)”的人了，怎么保護(hù)自己孩子？
（1）居家環(huán)境消毒要做對(duì)。推薦75%的酒精和含氯的消毒水（一般是指以次氯酸鈉為主要成分的“84”這類(lèi)無(wú)機(jī)消毒液）擦拭地面、家具等，擦拭后再用清水擦拭一遍。對(duì)于容易腐蝕的物體表面或者手機(jī)、鍵盤(pán)等，可以用75%的酒精或者酒精棉球、酒精棉片進(jìn)行擦拭消毒。大面積物體表面擦拭或者大面積拖地請(qǐng)選用含氯消毒劑。注意有效氯濃度要達(dá)到500mg/L。
（2）注意通風(fēng)換氣。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于半小時(shí)。
（3）回家立即換拖鞋、脫外套，沒(méi)有直接接觸過(guò)感染者，無(wú)需格外消毒。
（4）外出隨身攜帶的包與物品，例如手機(jī)、鑰匙等，可噴灑75%的消毒酒精或者用酒精棉片擦拭，確保表面沒(méi)有病毒殘留。
10.居家健康監(jiān)測(cè)，該為孩子做好哪些準(zhǔn)備？
單獨(dú)居住，或者一套房屋里能有通風(fēng)較好的房間作為隔離室，保持相對(duì)獨(dú)立，隔離室外要放置桌凳，主要是作為非接觸式傳遞物品的需要；（2）盡量使用單獨(dú)衛(wèi)生間，避免與其他家庭成員共用衛(wèi)生間；（3）房間如果使用空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)，應(yīng)該選擇分體空調(diào)，如使用集中空調(diào)，全空氣系統(tǒng)應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)；（4）房間內(nèi)要配備體溫計(jì)、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個(gè)人防護(hù)用品和消毒產(chǎn)品及帶蓋的垃圾桶。
11.哪些孩子不適合接種疫苗？
（1）對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏的孩子，或以前接種同類(lèi)疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者；
（2）既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的孩子（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；
（3）患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孩子（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合征、脫髓鞘疾病等）；
（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。
12.孩子疫苗接種間隔時(shí)間比較久，還有效嗎？
根據(jù)過(guò)去使用其他疫苗的經(jīng)驗(yàn)，如果間隔時(shí)間增加，實(shí)際上疫苗的總體免疫效果不會(huì)受到太大影響。但間隔時(shí)間越長(zhǎng)，隨著抗體水平下降，一旦有傳染源暴露時(shí)，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，建議按照間隔時(shí)間要求完成加強(qiáng)免疫接種工作。
13.孩子接種疫苗之前的注意事項(xiàng)有哪些？
接種當(dāng)天請(qǐng)勿空腹，可穿寬松衣服，了解當(dāng)?shù)亟臃N相關(guān)規(guī)定，做好個(gè)人防護(hù)，如實(shí)向接種醫(yī)生反映個(gè)人健康狀況，由接種醫(yī)生判斷是否有禁忌癥等。
14.兒童可以使用吸入式疫苗嗎？
吸入式新冠疫苗是利用霧化器將疫苗霧化成微小顆粒，通過(guò)吸入方式經(jīng)口腔呼吸到達(dá)肺組織，激發(fā)黏膜、體液、細(xì)胞三重免疫。按照要求，目前18歲及以上且完成基礎(chǔ)免疫滿(mǎn)6個(gè)月的人才能接種吸入式新冠疫苗。目前兒童還不能常規(guī)使用吸入式新冠疫苗。
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