從種植牙到隱形正畸，近日，集采延伸到OK鏡領(lǐng)域。
10月26日，河北省醫(yī)用藥品器械采購中心發(fā)布通知，該省擬于近期開展20種醫(yī)用耗材集中帶量采購，組織開展信息填報工作。熱門高毛利品種“角膜塑形用硬性透氣接觸鏡”被納入其中，引發(fā)輿論高度關(guān)注。
集采打掉中間環(huán)節(jié)層層加價
10月27日，受集采消息影響，眼科概念股集體重挫。歐普康視(300595)開盤跌停，愛爾眼科(300015)盤中大跌15%，愛博醫(yī)療一度跌超10%。10月28日，截至記者發(fā)稿，歐普康視下跌超過8%，愛爾眼科、愛博醫(yī)療橫盤整理。
角膜塑形用硬性透氣接觸鏡，俗稱“OK鏡”。該產(chǎn)品適用于眼睛延緩近視和散光度數(shù)增長，廣泛用于青少年近視防控中。
國家藥監(jiān)局官網(wǎng)信息顯示，截至目前國內(nèi)僅有11家生產(chǎn)企業(yè)獲得OK鏡產(chǎn)品注冊證，國產(chǎn)產(chǎn)商主要為歐普康視、愛博醫(yī)療、天津視達佳。
國盛證券研報顯示，OK鏡產(chǎn)品具有定制化、個性化的特點，其中間環(huán)節(jié)多(廠家、分銷商、經(jīng)銷商、再到醫(yī)院科室等)，OK鏡的出廠價一般僅為終端價格的10%—20%。
以愛博醫(yī)療為例，其在招股書中曾透露，2019年“普諾瞳”O(jiān)K鏡出廠單價為306.36元/片，一副O(jiān)K鏡的出廠價約為613元，一副不足1000元，然而到了終端醫(yī)院的眼科科室，一副“普諾瞳”O(jiān)K鏡的價格已接近萬元。
CIC灼識咨詢經(jīng)理劉子涵指出，OK鏡從出廠到終端消費者，需要經(jīng)過代理商和眼科醫(yī)院等終端服務(wù)機構(gòu)。OK鏡的出廠價是很低的，每副價格不到1000元，但是終端價能達到近萬元，主要是由于代理商的渠道費和終端服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)費，外加醫(yī)院和代理商之間存在的回扣等灰色利益。
“所以降低終端價格就是要控制或規(guī)范代理商和終端服務(wù)機構(gòu)的中間費用，而集采能夠有效地做到這一點，因為政府統(tǒng)一采購不再經(jīng)過中間環(huán)節(jié)。”劉子涵說。
“以價換量”，終端價格下降提升滲透率
“OK鏡”市場大，毛利高。根據(jù)衛(wèi)健委2018年調(diào)查顯示，我國青少年(從幼兒園到高中)總體近視率為53.6%。目前角膜塑形鏡在全國8-18歲近視青少年中的滲透率處于較低水平，市場需求量仍保持著高速增長。
根據(jù)歐普康視披露，公司2021年86%的業(yè)務(wù)收入來自硬性角膜接觸鏡行業(yè)，業(yè)務(wù)整體毛利率高達77%，其中角膜塑形鏡單品毛利率89.66%。2021年度，公司硬性角膜接觸鏡銷售量63.45萬片，同比增長35.53%。愛博醫(yī)療也披露，2021年度公司角膜塑形鏡產(chǎn)品毛利率達83.95%。
對于此次集采，歐普康視在投資者互動平臺回應(yīng)：這個通知目前是讓企業(yè)填報信息，是否實施帶量集中采購以及招投標(biāo)細(xì)則均待確定，公司致電河北省醫(yī)保局未能打通，會繼續(xù)聯(lián)系。
“帶量采購?fù)ǔＪ轻t(yī)保承諾采購量并為用戶支付產(chǎn)品費用，正常的結(jié)果是量升價降，如全面實施，對為公立醫(yī)院提供產(chǎn)品的經(jīng)銷機構(gòu)可能產(chǎn)生較明顯的影響，對于廠家來說則要看量升的正面影響和價降的“負(fù)面影響”（從利潤角度看）綜合后的效果，目前無法判斷。青少年近視人群龐大，如果醫(yī)保代替家長支付費用，使用人數(shù)必將大幅提升�！睔W普康視表示。
劉子涵指出，集采的作用機制是“以價換量”。從“價”上看，OK鏡的出廠價只有終端價的十分之一，而集采主要是控制終端價格，對生產(chǎn)廠商的出廠價沒有太大影響；從“量”上看，中國近視人群數(shù)量龐大，OK鏡目前的滲透率仍然處于比較低的水平，終端價格下降對滲透率的提升有顯著的推動作用。所以集采對OK鏡生產(chǎn)廠商業(yè)績的影響是相對積極的。
中信建投研報也指出，集采規(guī)則設(shè)計趨于緩和，國產(chǎn)化率有望進一步提升。從近期國家脊柱集采、福建聯(lián)盟電生理集采、江西聯(lián)盟IVD肝功生化集采等規(guī)則來看，設(shè)置復(fù)活機制有助于更多廠家中標(biāo)，相比冠脈支架和人工關(guān)節(jié)帶量采購，企業(yè)出廠價降幅有望緩和。
帶量采購未必影響出廠價和利潤率，若國產(chǎn)企業(yè)報量份額提升、集采后仍積極進行市場推廣，國產(chǎn)化率和中標(biāo)龍頭企業(yè)的市占率有望進一步提升，對相關(guān)企業(yè)可能是利好。此外，OK鏡等高值耗材集采落地后，價格下降有助于銷量提升，實現(xiàn)以價換量。
消費醫(yī)療不再是集采避風(fēng)港
對于此次河北的“OK鏡”集采是否會成為國采前的試水，劉子涵表示，此次河北O(jiān)K鏡集采作為單個省市的集采，影響范圍不大，離國采還有較大的距離。國家集采是占用醫(yī)保的，而OK鏡屬于高層次的醫(yī)療需求，按照目前的醫(yī)保制度、醫(yī)保基金籌資水平，將其納入醫(yī)保的可能性不大。河北O(jiān)K鏡集采是釋放了一個信號，可能未來會有更其他省市或聯(lián)盟組織OK鏡集采。
國家醫(yī)保局也在最近在《對十三屆全國人大五次會議第6184號建議的答復(fù)》中表示，醫(yī)保立足于參保人基本醫(yī)療需求，角膜塑形鏡目前不在醫(yī)保范圍內(nèi)，常規(guī)理解也不屬于基本醫(yī)療需求，而且潛在使用人群巨大，各地可能會根據(jù)自身的醫(yī)保預(yù)算作出決策。
“目前集采范圍已經(jīng)從最初的藥品擴展到醫(yī)療器械類，其中同樣作為消費醫(yī)療、非醫(yī)保的種植牙已經(jīng)處于集采的推進過程中，將這次OK鏡視為集采的又一次擴圍是合理的。集采政策的常態(tài)化趨勢下，持續(xù)擴圍是一大方向�！眲⒆雍f。
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