9月8日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費和耗材價格專項治理的通知》（以下簡稱《通知》）。
隨著生活水平的提高和人口老齡化程度的加深，我國種植牙需求連續(xù)呈現(xiàn)兩位數(shù)的高速增長，同時該領(lǐng)域收費不規(guī)范、費用負擔重等問題也日益成為民生痛點之一，群眾對口腔種植“天價收費”、宣傳虛假補貼、用低價廣告欺騙患者、用“好處費”“介紹費”買賣客源等問題反映強烈。
《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，此次《通知》不僅規(guī)定了三級公立醫(yī)院單顆種植牙醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)控目標，還從地區(qū)差異性、調(diào)控目的等方面進行了說明。
醫(yī)療服務(wù)價格不含種植體和牙冠
《政策解讀》（以下簡稱《政策解讀》）指出，三級公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植的醫(yī)療服務(wù)價格全流程調(diào)控目標為4500元。
《政策解讀》進一步對種植的醫(yī)療服務(wù)價格的范圍進行了定義，明確種植的醫(yī)療服務(wù)價格是指門診診查、生化檢驗和影像檢查、種植體植入、牙冠置入等醫(yī)療服務(wù)價格的總和，不含種植體和牙冠。
在醫(yī)療服務(wù)價格上，體現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)公益屬性，發(fā)揮對市場價格的引導作用。發(fā)布調(diào)控目標就是開門見山地對過高價格進行調(diào)控，針對單顆常規(guī)種植的情況，將目前價格畸高的降下來。
對此，成都市第一人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師劉樸接受《每日經(jīng)濟新聞》記者電話采訪時表示，對于國家頒布的政策，他作為公立醫(yī)院的醫(yī)生，除了按照政策規(guī)定的來執(zhí)行以外，從他個人的角度，建議政策設(shè)計方面能進一步體現(xiàn)公立醫(yī)院各職稱種植牙醫(yī)生的差異。
“公立醫(yī)院的醫(yī)生是有不同職稱的，一般來說，職稱高的種植牙醫(yī)生手術(shù)熟練度更高一些，在效果和質(zhì)量方面相應(yīng)高一點，那么在服務(wù)費上就應(yīng)該有所體現(xiàn)。對于口腔科室來說，不同于住院部醫(yī)生，他們往往是在一個高級職稱醫(yī)生領(lǐng)導下成立一個組來開展手術(shù)，而種植牙醫(yī)生是獨立的，這樣在種植牙的質(zhì)量和數(shù)量上，不同年資、職稱的醫(yī)生應(yīng)該有所不同�！眲銖娬{(diào)。
圖片來源：攝圖網(wǎng)-500313767
調(diào)控目標放寬額度最高可達1800元
記者注意到，此次《通知》要求的“4500元”并不意味著全國所有三甲公立醫(yī)院都是這個價格。《政策解讀》表示，考慮地區(qū)差異性，本次《通知》提出的調(diào)控目標，并不是一刀切的單一標準。
《通知》在附件里列出允許放寬醫(yī)療服務(wù)價格整體調(diào)控目標的情形為3個：經(jīng)濟發(fā)達、人力成本高、口腔種植技術(shù)領(lǐng)先的地區(qū)；國家口腔醫(yī)學中心/口腔種植專業(yè)列入國家臨床重點�？频尼t(yī)療機構(gòu)；口腔種植成功率高，公開服務(wù)質(zhì)量信息、承諾接受監(jiān)督和檢查的醫(yī)療機構(gòu)。
圖片來源：國家醫(yī)保局
第一類情形為非定向，第二三類情形為定向，適用范圍“非定向”是指適用于轄區(qū)內(nèi)全部公立醫(yī)療機構(gòu)和主動承諾接受全流程價格調(diào)控的民營醫(yī)療機構(gòu)，適用范圍“定向”是指僅適用于符合該情形的特定醫(yī)療機構(gòu)。
以上3類情形放寬幅度分別為：20%、10%、10%，同時涉及多種放寬情形的，分別計算后加總，例如同時涉及情形1、情形2、情形3的情況，調(diào)控目標放寬額度=4500×(20%+10%+10%)=1800元。
民營醫(yī)療機構(gòu)仍按規(guī)定自主定價
《政策解讀》指出，公立醫(yī)療機構(gòu)的具體收費以當?shù)蒯t(yī)療保障部門制定公布的價格政策為準，實際收費有所突破可能與患者需要植骨、軟組織移植等額外服務(wù)有關(guān)，有的種植前還需要額外拔牙或牙周治療，并不一定表示存在不合理診療和收費。
此時，調(diào)控目標作為醫(yī)療機構(gòu)的“高線”，主要是引導醫(yī)療機構(gòu)更多加強自我約束，也提示患者對明顯超線收費的警惕和監(jiān)督，通過對各方預(yù)期的不斷引導，共同將種植牙醫(yī)療服務(wù)費用調(diào)整至合理水平。
需要特別指出的是，調(diào)控目標的直接作用對象是公立醫(yī)療機構(gòu)，民營醫(yī)療機構(gòu)仍按規(guī)定自主定價。
《政策解讀》強調(diào)，希望通過公立醫(yī)院發(fā)揮價格“錨”的作用，把調(diào)控目標的治理效果傳導至民營醫(yī)療機構(gòu)，引導價格偏高的民營醫(yī)療機構(gòu)也向調(diào)控目標看齊，與人民群眾的期盼同頻共振。
9月~12月將發(fā)布種植體集中帶量采購招標公告
《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，按照《通知》部署，專項治理分三個階段進行。
2022年8月開始，主要是開展口腔種植收費和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查登記，為規(guī)范項目和價格、實施集中帶量采購奠定堅實基礎(chǔ)。9月-12月，將陸續(xù)出臺口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，發(fā)布種植體集中帶量采購招標公告，實施種植牙牙冠競價掛網(wǎng)，各地也將及時制定發(fā)布口腔種植醫(yī)療服務(wù)的項目和價格政策。
2022年12月-2023年3月是專項治理的實施階段。種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)等各項價格在各省份陸續(xù)落地實施，由當?shù)蒯t(yī)療保障部門重點做好監(jiān)測工作，密切關(guān)注各級各類醫(yī)療機構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實際采購情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價格、患者次均費用等重點指標變化，確保各項治理措施落實落細。
2023年下半年是專項治理“回頭看”階段，由各省份安排部署。主要是以區(qū)域內(nèi)價格排名靠前、群眾投訴舉報較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報量的醫(yī)療機構(gòu)為檢查重點，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)重復收費、價格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報，國家醫(yī)療保障局將適時組織督導和交叉檢查。
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