北京醫(yī)保局：今年9月1日起個人醫(yī)保賬戶定向使用，明年起職工門診待遇不設封頂線

北京商報訊（記者 陶鳳 實習記者 郝彥）8月19日，北京市醫(yī)保局發(fā)布《關于調整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號)（以下簡稱《通知》），進一步完善職工醫(yī)保制度，提高個人賬戶資金使用效率，減輕職工醫(yī)療費用負擔。《通知》明確，2023年起，職工門診待遇將不設封頂線，門(急)診2萬元以上按60%支付；自2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，定向使用。

目前，北京市市職工醫(yī)保參保人員一個年度內發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險支付規(guī)定的門(急)診費用，最高支付限額為2萬元，超出2萬元部分由個人負擔。《通知》提出，自2023年1月1日起，不再設置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報銷比例不變；2萬元以上在職職工報銷60%，退休人員報銷80%(含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險)，上不封頂。預計每年將惠及參保人員17萬人，為參保人員減負約10億元。

同時，《通知》要求，自2022年9月1日起，個人賬戶資金實行記賬管理，參保人員不可自由支取，實現(xiàn)定向使用，主要用于支付參保職工本人在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用。9月1日前已劃入醫(yī)保專用存折中的個人賬戶資金，參保人員今后仍可隨時取現(xiàn)使用。

此外，《通知》明確，自2022年12月1日起，允許參加北京市市基本醫(yī)療保險的配偶、父母、子女共濟使用家庭成員個人賬戶資金，支付本人和共濟對象發(fā)生的符合個人賬戶使用范圍規(guī)定的相關費用，并可使用個人賬戶為本人和共濟對象參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和長期護理保險繳費、購買本市補充醫(yī)療保險(現(xiàn)階段特指北京普惠健康保)。