高福、張文宏談猴痘疫情：我國(guó)存在輸入性風(fēng)險(xiǎn)

新冠疫情尚未終結(jié)，猴痘疫情又在歐洲和美國(guó)等地暴發(fā)。人類(lèi)應(yīng)對(duì)傳染病的任務(wù)依然艱巨。

7月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生的猴痘疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC）。8月4日，美國(guó)宣布進(jìn)入公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)，以加強(qiáng)對(duì)猴痘疫情的應(yīng)對(duì)。

截至目前，中國(guó)大陸地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染病例，但面對(duì)這種在全球快速傳播的傳染病毒，及時(shí)啟動(dòng)針對(duì)性研究以及防控相關(guān)準(zhǔn)備已迫在眉睫。

第三、第四代傳播開(kāi)始加速

8月7日，在中國(guó)科學(xué)院上海巴斯德研究所發(fā)起的“猴痘病毒研究及防控應(yīng)對(duì)論壇”上，中國(guó)科學(xué)院微生物研究所高福院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授都警告了猴痘病毒在我國(guó)的輸入性風(fēng)險(xiǎn)。

高福表示，包括新冠在內(nèi)的不定期出現(xiàn)的新的發(fā)突發(fā)傳染病，不斷地對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生巨大的影響，人類(lèi)可以做的最重要的兩件事，一是監(jiān)測(cè)，二是基礎(chǔ)研究。

高福認(rèn)為，需要為應(yīng)對(duì)未來(lái)我國(guó)境內(nèi)可能發(fā)生的猴痘輸入病例做好準(zhǔn)備，保持高度警惕、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)、并及時(shí)提出預(yù)警信號(hào)，這些工作將有利于研究人員研發(fā)應(yīng)對(duì)猴痘病毒的對(duì)策。

“雖然現(xiàn)在我國(guó)由于新冠疫情的防控，猴痘的輸入性壓力還不是很大，但一旦我們的邊境打開(kāi)，那么這種病毒是很有可能進(jìn)入中國(guó)的，所以我們應(yīng)該要對(duì)這一重要的事件進(jìn)行關(guān)注�！备吒１硎�。

目前世衛(wèi)組織認(rèn)為，我國(guó)的猴痘風(fēng)險(xiǎn)為中低風(fēng)險(xiǎn)，歐洲是高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。高福還表示，盡管人類(lèi)與猴痘“交鋒已久”，但是對(duì)于該病毒的認(rèn)識(shí)還不夠，研究部署也較少，例如直到2019年，人們才終于弄清楚猴痘病毒的RNA聚合酶。

高福呼吁，一定要對(duì)疫苗進(jìn)行投入，尤其是mRNA疫苗技術(shù)的研發(fā)。“現(xiàn)在弱毒苗對(duì)人類(lèi)免疫系統(tǒng)的影響我們還不是很清楚，比較好的是開(kāi)發(fā)一種mRNA或者是蛋白疫苗�！备吒１硎�。

到目前為止，人類(lèi)歷史上唯一被消滅的一種病毒還只有天花，脊髓灰質(zhì)炎距離被消滅還有“最后一公里”。張文宏表示，促進(jìn)病毒根除的因素包括：人類(lèi)是唯一的病毒宿主、有效且可及的疫苗等。

張文宏說(shuō)道：“病毒每完成一次跨物種傳播的跳躍后，疾病的類(lèi)型就會(huì)發(fā)生很大的改變，因此需要對(duì)病毒進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和研究，從而對(duì)病毒的傳播性和致病性有更好的了解�！�

他認(rèn)為，對(duì)于以往猴痘病毒的傳播而言，人際間的傳播是比較弱的，很少發(fā)生第三代甚至是第四代的傳播，但從此次疫情來(lái)看，第三、第四代的傳播開(kāi)始加速�！拔覀冃枰�搞清楚病毒的變異以及人類(lèi)的活動(dòng)是如何影響傳播的加速的。”張文宏表示。

檢測(cè)與治療手段要跟上

張文宏還從臨床癥狀和治療的角度，對(duì)此次人感染猴痘病毒病毒進(jìn)行分析。他指出，從臨床特征上看，幾乎所有病例都出現(xiàn)皮疹或皮膚損害，六成病例出現(xiàn)發(fā)熱的及淋巴結(jié)腫大。不過(guò)他強(qiáng)調(diào)，在這次猴痘疫情暴發(fā)的非流行地區(qū)，患者臨床癥狀不典型的偏多，而且病情相對(duì)較輕。

從治療方面來(lái)看，目前還沒(méi)有已經(jīng)獲得批準(zhǔn)的專(zhuān)門(mén)針對(duì)猴痘的特效藥，但幾種用于治療天花等疾病等藥物可能對(duì)猴痘有用，包括西多福韋（Vistide），以及特異性免疫球蛋白等。

在美國(guó)，2018年美國(guó)FDA批準(zhǔn)了一款叫做tecovirmat的藥物，用于治療成人和兒童天花，并且該藥物已經(jīng)被添加至戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備中；2021年，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了Brincidofovir口服藥，其他潛在藥物也在研發(fā)中。

張文宏表示，盡管中國(guó)大陸尚無(wú)猴痘確診病例報(bào)告，但有關(guān)部門(mén)已意識(shí)到了此次猴痘暴發(fā)和以往零星爆發(fā)不同，存在輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)，并且這種風(fēng)險(xiǎn)隨著全球病例數(shù)的增加而增加，需要提高警惕，提防我國(guó)出現(xiàn)該病的流行。

中科院上海巴斯德研究所研究員、猴痘專(zhuān)家Nicolas Berthet認(rèn)為，較長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，猴痘都是一種被忽視的傳染病，這與之前大多數(shù)病例局限于非洲大陸有關(guān)。Berthet告訴第一財(cái)經(jīng)記者，此次在全球流行的猴痘病毒株屬于一種西非分支的毒株。

他認(rèn)為，過(guò)去5年中，2017年在尼日利亞檢測(cè)到的人群中傳播的猴痘毒株是否就已經(jīng)在全球以低水平速度傳播值得研究；此外，病毒是否通過(guò)突變獲得更加適應(yīng)人際間傳播的能力，從而加速了人與人之間的傳播也值得研究。

Berthet還提出，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)猴痘病毒的檢測(cè)能力�！半m然我們現(xiàn)在的檢測(cè)試劑不是針對(duì)最新流行的猴痘毒株，但是仍然具備檢測(cè)出病毒的能力。”他表示，“在猴痘流行的國(guó)家和地區(qū)加強(qiáng)檢測(cè)能力尤其重要，可以避免猴痘在全球的蔓延；基因測(cè)序也非常重要，可以通過(guò)測(cè)序找到病毒適應(yīng)人的靶點(diǎn)�！�

中科院上海巴斯德研究所研究員梁小珍也呼吁，應(yīng)當(dāng)在猴痘病毒感染的分子機(jī)制和宿主免疫反應(yīng)等方面投入更多的科研資源和研究力量，以促進(jìn)開(kāi)展更深入的研究。