[ 從香港和澳門特區(qū)的情況來看，BA.5的Re值（有效繁殖率）都沒有超過2。BA.4/5在全世界任何一個地方都沒有超過10的，超過5的都非常少。 ]
近日，西安、上海、北京、天津、大連、青島等地相繼報告由奧密克戎BA.5毒株輸入病例引起的本土疫情，各地面臨的外防輸入壓力持續(xù)加大。
為此，國家衛(wèi)健委疾控局副局長、一級巡視員雷正龍在7月8日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上介紹，個別入境人員的集中隔離點，在管理上存在著薄弱的環(huán)節(jié)和風險隱患，這也增加了引發(fā)本土疫情的風險。
一方面，各地需要進一步強化“外防輸入”的相關(guān)工作，這包括加強口岸高風險崗位人員閉環(huán)管理，加強入境物品、客運航空器等風險防范，及加強入境人員隔離管控；另一方面，在“內(nèi)防反彈”上，各重點場所、哨點等仍需做好相關(guān)人員的精細化篩查管理，以使多渠道監(jiān)測預警發(fā)揮應(yīng)有作用。
加強集中隔離點管理
根據(jù)雷正龍在發(fā)布會的闡述，集中隔離點所存在的薄弱環(huán)節(jié)和風險隱患包括：個別地方對入境人員在集中隔離期間的核酸檢測頻次不足；有集中隔離點在發(fā)現(xiàn)陽性感染者以后，沒有評估和排查本隔離點內(nèi)的交叉感染風險；個別入境人員在解除集中隔離后沒有嚴格執(zhí)行3天居家健康監(jiān)測，沒有主動向社區(qū)報備，甚至在居家健康監(jiān)測期間外出參加聚集活動等。
“集中隔離點做好規(guī)范管理有其迫切性、必要性。”一位國家新型冠狀病毒肺炎專家組成員在接受第一財經(jīng)采訪時表示。針對上述情況，我國疫情防控重點應(yīng)聚焦兩個方面：境外輸入和集中隔離點管理，“比如，某集中隔離點內(nèi)，如果有人員處于陽性期間但還未被發(fā)現(xiàn)時，與其相鄰房間的陰性人員，就有可能通過走廊取餐、開門扔生活垃圾等造成傳播”。
該成員還表示，另一個值得注意的地方是定點醫(yī)院處置醫(yī)廢的規(guī)范性，“定點醫(yī)院由于接收新冠陽性病人（屬于傳染源），其醫(yī)廢的處理、相關(guān)保潔人員的閉環(huán)管理都很重要，萬一處理不妥當，病毒就有傳播至社會面的風險”。
流行病學專家、香港大學教授金冬雁告訴記者，集中隔離點最關(guān)鍵的還是要防止交叉感染，“應(yīng)特別注意新冠陽性密接者的隔離，因為這些密接者中雖然只有極少部分人會有傳染性，但萬一這部分人沒做好防控，解除隔離后回到社區(qū)再傳播，情況就會比較糟糕”。
此前有說法，南非研究顯示BA.5的R0值為18.6（也就是1傳18.6人），金冬雁則認為這一說法不準確，如今人們都廣泛接種疫苗，在形成免疫力屏障的情況下，是不能用R0值來衡量BA.5傳染力的，“從香港和澳門特區(qū)的情況來看，BA.5的Re值（有效繁殖率）都沒有超過2。BA.4/5在全世界任何一個地方都沒有超過10的，超過5的都非常少”。
加強隔離期滿后的持續(xù)監(jiān)測，也是使得預警系統(tǒng)發(fā)揮作用的重要方式。上述專家建議，對于重點人群，尤其是入境人員在解除隔離后，仍然需要對他們進行為期3～5天的健康監(jiān)測，根據(jù)奧密克戎變異株目前傳染性變強、潛伏期變短的特點來看，這一做法非常有必要。
“詳細來看，這些人群的監(jiān)測包括做好核酸檢測，頻率可以是‘三天兩測’，或者進行抗原自測，且在必要性的外出時嚴格做好個人防護�！鄙鲜鰧＜曳Q，但由于這些人群仍然具有一定風險，其活動范圍應(yīng)有所限制，這就需要落實一些監(jiān)測細節(jié)，包括社區(qū)方面需要對他們進行信息觸達，做好健康教育解釋工作，讓他們更好地履行義務(wù)。
金冬雁表示，目前香港特區(qū)正在探討是否可以通過“5+2”的形式來對入境人員進行防控政策的落實及其后續(xù)監(jiān)測，“最為關(guān)鍵的還是當下入境人員配合監(jiān)測的主動性不強、配合程度不高，這也是容易造成一些意外傳播的因素”。
監(jiān)測預警需更“靈敏”
除了集中隔離點管理，如何在其他渠道開展更為“靈敏”的監(jiān)測預警？
事實上，作為最為直接、有效的監(jiān)測預警手段，第九版防控方案中對重點場所下相關(guān)人員的核酸檢測頻次做了“加密”：將與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員核酸檢測調(diào)整為每天1次；對人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人員核酸檢測調(diào)整為每周2次；增加抗原檢測作為疫情監(jiān)測的補充手段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對可疑患者、疫情處置時對中高風險區(qū)人員等可增加抗原檢測。
“我們一些地方的核酸監(jiān)測確已頗為頻繁，但在方式上應(yīng)該‘多管齊下’，即核酸、抗體、抗原共同應(yīng)用。”病毒學家常榮山對記者解釋說，比如，在核酸檢測上，10混1、20混1等混檢方式的檢出率較低（病毒濃度被稀釋、離心機使用不完全等），再加上核酸檢測人員操作手法不規(guī)范等，會存在一定程度的假陰性；針對上述重點人群，還是建議采取單管單測。
同時，常榮山還建議，抗體檢測也可以被納入社區(qū)面篩查，這是因為其需要靈敏度、精確度更高（需要采血檢測且樣本濃度大），“如果有人員核酸、抗原等檢測陰性，但IgM抗體檢測陽性，這就說明其仍然是新冠陽性，感染周期沒有結(jié)束。除了核酸、抗體、抗原這3種方式，老年人群的疫苗接種也需要重點進行�！�
多種奧密克戎變種疊加傳染下，重點場所應(yīng)如何將防控關(guān)口前移？一些“哨點”如發(fā)熱門診、藥店等又應(yīng)發(fā)揮哪些作用？
為此，常榮山表示，從人群上來區(qū)分，除上述重點場所一類人群（海關(guān)、港口、跨境等）應(yīng)按要求做好常規(guī)檢測外，還有一類人群則是高危人群，“這包括那些去過高危地區(qū)的（疫情中高風險發(fā)生地）、高危場所的（酒吧、KTV等）或與高危因素（野生動物、醫(yī)療廢物等）有接觸的人員，對這些人需要通過引導和宣傳，以主動檢測的方式提前做好防控篩查”。
而金冬雁則告訴記者，從監(jiān)測預警角度，如要實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的提前布控，也可以參照流感監(jiān)測點的模式，在各區(qū)域設(shè)置新冠監(jiān)測點，比如在一個市縣選擇學校、托幼機構(gòu)、養(yǎng)老院等在內(nèi)的6個地點，定期進行傳染病監(jiān)測，監(jiān)測頻次、人群數(shù)量可以根據(jù)疫情風險高低來決定，但這一做法目前對低風險地區(qū)意義并不是很大。
一些疫情發(fā)生風險較高的如KTV、酒吧等場所，如何更精準地進行防控？“常態(tài)化防控下，各類細化的措施應(yīng)做到既讓行業(yè)繼續(xù)生存下去，也要使其符合防疫要求�！苯鸲惚硎�，對于這類公共聚集性場所，一方面可以增設(shè)一道“抗原”關(guān)卡給需要入內(nèi)的人員做快測；另一方面，需重點注意環(huán)境通風，按要求做好每小時6次的換氣頻率，將疫情風險降到最小。
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