BA.5傳播力與免疫逃逸能力增強(qiáng)，潛伏期更短，致病力尚未發(fā)現(xiàn)明顯改變。
新變異株來襲。
7月5日、6日，西安、北京分別報(bào)告奧密克戎BA.5毒株引發(fā)的本土疫情。
自3月15日南非率先報(bào)告BA.5毒株以來，這一毒株的影響力漸漸攀升。在6月中下旬，世界衛(wèi)生組織發(fā)布提示，BA.4與BA.5毒株（下稱BA.4/5）已成為全球主要流行毒株。
從國(guó)外科學(xué)家發(fā)布的研究結(jié)果來看，BA.4/5毒株的傳播力與免疫逃逸能力均較先前流行的毒株顯著增強(qiáng)，不過其致病力尚無明確結(jié)論。
在新一輪本土疫情之下，西安已于7月6日0時(shí)起采取為期7日的臨時(shí)性管控措施；北京也要求從7月11日起，進(jìn)入人群聚集場(chǎng)所的人員須接種疫苗。
面對(duì)新敵，應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)一步做到精準(zhǔn)科學(xué)防控？在受訪專家看來，哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與疫苗接種將被擺在更加突出位置。
譚曉東表示，老年人及基礎(chǔ)性疾病患者等免疫能力低下人群，應(yīng)作為加強(qiáng)免疫的優(yōu)先接種對(duì)象。-新華社
免疫逃逸更強(qiáng)，致病力尚無定論
3月15日，全球病毒基因共享數(shù)據(jù)庫（GISAID）首次收集到BA.5的基因序列，由南非率先報(bào)告。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織6月29日發(fā)布的全球新冠肺炎疫情周報(bào)，在6月13日至19日?qǐng)?bào)告的全球新冠病毒基因測(cè)序樣本中，BA.4占12%，BA.5占43%，BA.4/5首次取代BA.2成為全球主要流行毒株。
討論新冠病毒變異株，傳播力、免疫逃逸能力以及致病力是繞不開的三個(gè)主題。國(guó)外已有科研文章顯示了初步分析結(jié)果。
6月8日，《Cell》雜志刊發(fā)了由英國(guó)牛津大學(xué)學(xué)者撰寫的文章。文章指出，L452R及F486V兩個(gè)新增突變導(dǎo)致BA.4/5毒株的免疫逃逸能力顯著增強(qiáng)，更容易出現(xiàn)突破性感染。
6月28日，南非科學(xué)家在預(yù)印本平臺(tái)medRxiv公布的真實(shí)世界研究結(jié)果顯示，在BA.4/5感染者中，18.9%有既往感染史，這一比例高于BA.1及過往其他變異株感染者。
致病力方面，學(xué)界則傳來不同聲音。5月26日，日本東京大學(xué)學(xué)者在預(yù)印本平臺(tái)bioRxiv公布了一項(xiàng)研究結(jié)果，與BA.2相比，BA.4/5毒株在人肺細(xì)胞中的復(fù)制效率更高，而當(dāng)以倉鼠為試驗(yàn)載體時(shí)，BA.4/5毒株的致病力更強(qiáng)。
但是前述南非科學(xué)家研究結(jié)果指出，原始毒株、貝塔毒株、德爾塔毒株、BA.1毒株和BA.4/5毒株在真實(shí)世界中的死亡比例分別為5.3%、6.9%、6.4%、2.5%和1.9%，而BA.4/5毒株與BA.2毒株的致病力差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
病毒學(xué)專家常榮山告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，與基于動(dòng)物的研究相比，真實(shí)世界研究更具可信度。新加坡自5月中旬起迎來BA.4/5毒株大流行，迄今為止超過99%的感染者均為無癥狀或輕癥，并未發(fā)現(xiàn)毒株致病力有顯著提升。
武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授譚曉東表示，從目前的研究結(jié)果來看，較先前發(fā)現(xiàn)的奧密克戎分支毒株而言，BA.4/5毒株的傳播力與免疫逃逸能力增強(qiáng)，潛伏期更短，但致病力尚未發(fā)現(xiàn)明顯改變�？傮w上，BA.4/5毒株并未逃脫奧密克戎變異株的特性。
基于原始毒株的疫苗對(duì)防重癥死亡依然有效
根據(jù)5月28日發(fā)布的《中國(guó)疾控中心周報(bào)》，我國(guó)已在4至5月份發(fā)現(xiàn)首例由境外輸入的BA.5感染者。
據(jù)介紹，4月27日，一架由荷蘭阿姆斯特丹始發(fā)的客機(jī)飛抵上海浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)。4月29日，一位37歲的中國(guó)旅客核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽，并于當(dāng)日被診斷為新冠肺炎輕型病例。該旅客4月25日從烏干達(dá)出發(fā)，26、27日分別在荷蘭阿姆斯特丹與韓國(guó)首爾轉(zhuǎn)機(jī)，先前曾在中國(guó)和烏干達(dá)接種了4劑次國(guó)藥集團(tuán)北京生物疫苗。5月13日，該患者的鼻咽拭子樣本接受了基因測(cè)序，結(jié)果顯示為BA.5毒株。
在6月28日召開的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，來自國(guó)家衛(wèi)生健康委、中國(guó)疾控中心的多位人士指出，要高度警惕BA.4/5境外輸入傳播。
中國(guó)疾控中心病毒病所研究員王文玲表示，今年2月份以來，我國(guó)流行的主要病毒株是BA.2亞分支系列。5月，國(guó)內(nèi)從輸入病例中首次檢出BA.4/5。近期，境外輸入病例中發(fā)現(xiàn)的BA.4/5感染者數(shù)量呈逐步增加跡象，近日我國(guó)澳門疫情系由BA.5變異株引發(fā)。從現(xiàn)有的初步研究結(jié)果來看，BA.4/5的傳播力和免疫逃逸能力略有增強(qiáng)，防控難度將有所增加，我國(guó)外防輸入壓力增大。
陜西西安成為中國(guó)大陸地區(qū)首個(gè)報(bào)告BA.5本土疫情的城市。7月2日，西安在重點(diǎn)人群核酸篩查中發(fā)現(xiàn)1名核酸陽性人員，截至7月6日24時(shí)，現(xiàn)有在院隔離治療本土確診病例14例、隔離醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者19例。
7月5日，在西安市召開的疫情防控發(fā)布會(huì)上，西安市疾控中心副主任馬超鋒通報(bào)稱，陽性感染者此次感染的毒株均為BA.5.2分支，絕大多數(shù)與廢品回收人員或其相關(guān)人員有關(guān)，病毒來自境外，但源頭尚不明確。
自7月6日0時(shí)起，西安在全市部分公共場(chǎng)所實(shí)行7天臨時(shí)性管控措施。包括公眾娛樂休閑場(chǎng)所、人員聚集經(jīng)營(yíng)性場(chǎng)所、公共文化活動(dòng)場(chǎng)所暫停營(yíng)業(yè)，暫停堂食，中小學(xué)、幼兒園提前放假等。
7月6日，北京同樣報(bào)告BA.5本土疫情。據(jù)北京市疾控中心副主任、全國(guó)新型冠狀病毒肺炎專家組成員龐星火介紹，北京市疾控中心實(shí)驗(yàn)室對(duì)7月5日通報(bào)的3例感染者的標(biāo)本進(jìn)行基因測(cè)序，結(jié)果顯示病毒均屬于BA.5.2分支。
基因序列比對(duì)結(jié)果顯示，3例感染者與北京市現(xiàn)有及既往本土病例、北京市境外輸入病例序列同源性低，為不同傳播鏈。綜合流行病學(xué)調(diào)查及基因測(cè)序結(jié)果，初步考慮本次疫情為輸入病例引起的本土聚集性疫情。
面對(duì)新敵，如何進(jìn)一步做到精準(zhǔn)科學(xué)防控？
譚曉東表示，根據(jù)BA.5目前掌握的特點(diǎn)，一旦發(fā)生社區(qū)傳播，再回頭溯源管控，往往要付出很大代價(jià)。因此在未發(fā)生疫情時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的核酸檢測(cè)以及哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)，把好“入口關(guān)”。而在發(fā)生疫情時(shí)，采取一定的物理隔離措施還是有必要的。
受訪專家均提及疫苗接種的必要性。常榮山呼吁，使用疫苗是防控成本最低的舉措，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加快針對(duì)新變異株的疫苗研發(fā)工作，3歲以上兒童及60歲以上老人應(yīng)盡快接種疫苗，尤其是重組蛋白疫苗。譚曉東則說，老年人及基礎(chǔ)性疾病患者等免疫能力低下人群，應(yīng)作為加強(qiáng)免疫的優(yōu)先接種對(duì)象。
前述南非科學(xué)家研究結(jié)論顯示，基于原始毒株的疫苗對(duì)于預(yù)防因BA.4/5毒株導(dǎo)致的住院、重癥及死亡仍然有效，接種三劑次阿斯利康或輝瑞疫苗能夠提供73%的保護(hù)效力。
常榮山還提示，除BA.4/5毒株外，應(yīng)高度關(guān)注奧密克戎新亞型BA.2.75的流行狀況。BA.2.75由印度率先報(bào)告，目前已有至少8個(gè)國(guó)家報(bào)告了病例出現(xiàn)。較其母株BA.2而言，BA.2.75在刺突蛋白上亦產(chǎn)生新的突變，進(jìn)一步增強(qiáng)其免疫逃逸能力。
“眼下，應(yīng)密切注意境外赴華人員的基因測(cè)序結(jié)果，BA.2.75預(yù)計(jì)又將成為‘外防輸入’的一場(chǎng)大考。”常榮山說。
（作者：尤方明 編輯：李博）
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