作者： 錢童心 吳斯旻 陳姍姍 鄒臻杰
疫情防控措施有了最新優(yōu)化調(diào)整。
6月28日，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組組織修訂形成的《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱“第九版防控方案”）對外公布。
第九版防控方案全面落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”總策略和“動態(tài)清零”總方針，針對奧密克戎變異株的特點，因時因勢對疫情監(jiān)測、風(fēng)險人員的隔離管理、中高風(fēng)險區(qū)劃定標準等進行了調(diào)整。
具體而言，第九版防控方案對新冠病毒的病原學(xué)和流行病學(xué)特征給出了最新研判；進一步強化監(jiān)測預(yù)警，新增對風(fēng)險職業(yè)人群的核酸檢測頻次做出分類分級的要求；特別強調(diào)優(yōu)化區(qū)域核酸檢測策略；入境人員的隔離觀察時間縮短一半等。
深圳第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授對第一財經(jīng)記者表示：“第九版防控方案進一步提高了疫情防控的科學(xué)性、精準性，是為充分利用資源、提高防控效率、統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展而制定的�！�
“今天上午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組召開全國疫情防控工作電視電話會議，強調(diào)各地各部門要時刻緊繃疫情防控這根弦，嚴格執(zhí)行第九版防控方案，把該管住的堅決管住，該落實的堅決落實，該取消的堅決取消，不一致的措施限期清理。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組將派出工作組，對地方落實情況進行督導(dǎo)。”國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒在28日舉行的新聞發(fā)布會上表示。
強化區(qū)域核酸檢測策略
和2021年5月印發(fā)的第八版方案相比，第九版防控方案在“疫情處置”部分新增“區(qū)域核酸檢測”相關(guān)部署。
第九版防控方案明確：針對省會城市和千萬級人口以上城市、一般城市、農(nóng)村地區(qū)，綜合疫情發(fā)生后感染來源是否明確、是否存在社區(qū)傳播風(fēng)險及傳播鏈是否清晰等因素進行研判，根據(jù)風(fēng)險大小，按照分級分類的原則，確定區(qū)域核酸檢測的范圍和頻次。
其中，對于省會城市和千萬級人口以上城市，疫情發(fā)生后，經(jīng)流調(diào)研判，傳播鏈不清、風(fēng)險場所和風(fēng)險人員多、風(fēng)險人員流動性大，疫情存在擴散風(fēng)險時，疫情所在區(qū)每日開展一次全員核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者后，間隔3天再開展一次全員核酸檢測，無社會面感染者可停止全員核酸檢測。
對于上述城市中感染者活動頻繁、停留時間長的其他區(qū)，可基于流調(diào)研判，劃定一定區(qū)域開展全員核酸檢測。原則上每日開展一次全員核酸檢測，連續(xù)3次核酸檢測無社會面感染者，可停止全員核酸檢測。
第九版防控方案規(guī)定：“發(fā)生跨區(qū)的廣泛社區(qū)傳播疫情時，提級指揮，由省級疫情聯(lián)防聯(lián)控機制決定是否在全市范圍內(nèi)開展全員核酸檢測。”
病毒學(xué)專家常榮山告訴第一財經(jīng)記者，根據(jù)第九版防控方案，目前不少地區(qū)在執(zhí)行的常態(tài)化核酸檢測工作應(yīng)該做出動態(tài)調(diào)整。其一，在非省會和千萬人口規(guī)模城市，無需進行高密度的核酸檢測工作；其二，在省會和千萬人口規(guī)模城市，也應(yīng)根據(jù)各區(qū)的防控需要調(diào)整，不能全市一刀切。
在盧洪洲看來，一個好的核酸篩查體系需要具備科學(xué)、合理、方便、快捷四個特征�！皩τ诘惋L(fēng)險地區(qū)，我們可以提倡應(yīng)不檢盡不檢，對于非跨省市流動人員沒有必要執(zhí)行高強度的核酸篩查；而對于冷鏈、入境口岸、物流等高風(fēng)險工作嚴格執(zhí)行常態(tài)化核酸檢測，提倡應(yīng)檢盡檢。”他告訴第一財經(jīng)記者。
截至目前，全國新增本土感染者已連續(xù)數(shù)日降到40例以下。隨著國內(nèi)疫情防控態(tài)勢整體持續(xù)向好，6月以來，全國已有多地對常態(tài)化核酸檢測工作做出動態(tài)調(diào)整。
此外，第九版防控方案還統(tǒng)一了封控管控區(qū)和中高風(fēng)險區(qū)劃定的標準，對此，盧洪洲認為，統(tǒng)一封控管控區(qū)和中高風(fēng)險區(qū)劃定標準，明確了高、中、低風(fēng)險區(qū)的判定要求、管控措施及升降規(guī)則，指導(dǎo)性強，可操作性強。
密接、入境人員為何“7+3”？
相比第八版，第九版防控方案對風(fēng)險人員的隔離管理期限和方式進行了優(yōu)化調(diào)整。
其中，將密切接觸者以及入境人員的隔離期從“14天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+7天居家健康監(jiān)測” 調(diào)整為“7天集中隔離醫(yī)學(xué)觀察+3天居家健康監(jiān)測”。
盧洪洲告訴第一財經(jīng)記者，這是針對奧密克戎變異株平均潛伏期縮短（多為2~4天），絕大部分都能在7天內(nèi)檢出的特點作出的調(diào)整，“對密接和入境人員隔離管理期限進行了優(yōu)化，能夠提高新冠肺炎疫情防控措施的科學(xué)性、精準性，也大大節(jié)約了社會資源�！�
盧洪洲團隊最近一項研究數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎毒株從可以檢測到病毒核酸起，達到高峰期平均需要5.3天，到病毒清除（Ct值大于35為標準）平均需要14.4天。
目前，國際和國內(nèi)的流行優(yōu)勢毒株均為奧密克戎變異株，將入境人員和密切接觸者隔離期限進行調(diào)整，“并不意味著防控措施的‘寬松’，而是根據(jù)奧密克戎變異株的流行特點對防控措施的進一步優(yōu)化，不會增加疫情傳播的風(fēng)險，是精準防控的體現(xiàn)。”中國疾控中心傳防處研究員王麗萍在上述發(fā)布會上稱。
民航業(yè)內(nèi)人士林智杰則對記者分析，基于奧密克戎變異毒株的新特點，也是基于前期10+7、7+7試點的經(jīng)驗，第九版防控方案進一步縮短了入境隔離的時間要求，大大方便了更多旅客的國際往來，對于國際航空市場的復(fù)蘇會起到很大的促進作用。
值得注意的是，過去兩年一直被嚴控數(shù)量的國際航班，最近的確有了實質(zhì)性的增加。多位國內(nèi)航司的內(nèi)部人士對記者透露，的確聽說民航局在準備增加更多國際航班，落實近日國務(wù)院常務(wù)會議上的決定。
值得注意的是，新版的防控政策也不是一味放松，在縮短入境隔離時間的同時，還加密了重點人員的核酸檢測頻次。
根據(jù)第九版防控方案的規(guī)定，加密風(fēng)險職業(yè)人群核酸檢測頻次，將與入境人員、物品、環(huán)境直接接觸的人員核酸檢測調(diào)整為每天1次，對人員密集、接觸人員頻繁、流動性強的從業(yè)人員核酸檢測調(diào)整為每周2次。增加抗原檢測作為疫情監(jiān)測的補充手段，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對可疑患者、疫情處置時對中高風(fēng)險區(qū)人員等可增加抗原檢測。
“新版的防控政策更多體現(xiàn)了科學(xué)防控、精準防控的思想，相信疫情防控和經(jīng)濟發(fā)展可以取得更好的平衡。”林智杰表示。
疫情監(jiān)測加強精準化管理
第九版防控方案提出，要進一步強化監(jiān)測預(yù)警，按照點與面結(jié)合、癥狀監(jiān)測與核酸檢測結(jié)合、傳染病監(jiān)測系統(tǒng)與其他部門監(jiān)測系統(tǒng)結(jié)合的原則，開展人、物、環(huán)境等多渠道監(jiān)測。
在醫(yī)療機構(gòu)就診人員方面，對于不具備核酸檢測能力的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可對上述人員進行抗原檢測。
“第九版防控方案在完善疫情監(jiān)測方面增加了醫(yī)療機構(gòu)就診人員、重點機構(gòu)和場所人員、社區(qū)管理人群、集中隔離場所和醫(yī)療機構(gòu)及藥品監(jiān)測內(nèi)容，在核酸檢測方面細化了常態(tài)化時期全員、重點人群及重點場所的人員核酸檢測要求，體現(xiàn)了精準化管理�！北R洪洲對第一財經(jīng)記者表示，“這是一大亮點，可更好地實現(xiàn)精準防控�！�
一位法國巴斯德研究所病毒專家對第一財經(jīng)記者表示：“職業(yè)風(fēng)險不可忽視，例如醫(yī)務(wù)工作者、實驗室工作人員，以及任何有機會與新冠感染者接觸，或暴露于感染者所在場所的人，都應(yīng)該加強核酸檢測的力度。”
值得關(guān)注的是，第九版防控方案在“疫情監(jiān)測要求”部分新增了藥品監(jiān)測內(nèi)容。
根據(jù)最新版防控方案，出現(xiàn)本土疫情后，轄區(qū)藥店應(yīng)對購買退熱、止咳、抗病毒、抗生素、感冒等藥物的人員進行實名登記并將信息推送轄區(qū)街道（社區(qū)）管理，及時督促用藥者開展核酸檢測，必要時可先開展一次抗原檢測。
病毒學(xué)家、香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁接受第一財經(jīng)記者采訪時表示，通過購藥這一特定場景，可以對社區(qū)面進行一個合理的監(jiān)測，這是一種更加主動、靈敏的疫情監(jiān)測方式。
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