亞洲出現(xiàn)首例兒童不明原因肝炎，初步懷疑原因有兩個

兒童不明原因的肝炎開始顯示出從歐美蔓延至亞洲的跡象。日本厚生勞動省4月27日表示，一名兒童因不明類型的嚴重急性肝炎住院治療，這被認為是亞洲首例報告病例。

近兩周，多國報道了兒童感染不明原因肝炎出現(xiàn)重癥的病例。歐洲疾病預防與控制中心27日表示，全球已報告約190例不明原因的重癥肝炎病例。

目前中國尚無報告有兒童感染不明原因肝炎的病例。北京市衛(wèi)生健康委27日通報，經(jīng)北京市衛(wèi)生健康委核實，網(wǎng)傳北京出現(xiàn)不明原因兒童肝炎病例為不實信息。目前北京市沒有發(fā)生不明原因兒童肝炎病例及因此導致死亡的事件。

4月27日，第一財經(jīng)記者從上海兒童醫(yī)學中心了解到，該院沒有出現(xiàn)兒童感染不明原因肝炎導致重癥或者死亡的事件。

腺病毒是迄今為止最大目標

為了防患于未然，北京市衛(wèi)生健康委已經(jīng)下發(fā)了《關(guān)于加強不明原因兒童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提高警覺，關(guān)注不明原因引起的兒童肝炎患者，如出現(xiàn)此類病例要盡快查明原因、加強救治。

與此同時，專家正在試圖解釋健康兒童感染肝炎并產(chǎn)生重癥的原因，他們將可能的目標鎖定為一種可以引起普通感冒的腺病毒。

英國衛(wèi)生安全局（UKHSA ）27日表示，一種被稱為41型的腺病毒目前看起來是最可能導致兒童急性肝炎的原因。英國目前的兒童患者人數(shù)最多，至少報告了111例，主要是10歲以下的兒童。

“通過我們的調(diào)查收集的信息越來越多地表明，兒童突發(fā)性肝炎的增加與腺病毒感染有關(guān)。同時我們也正在徹底調(diào)查其他潛在原因�！盪KHSA臨床和新發(fā)感染主任Meera Chand表示。

英國檢測的病例中，有約四分之三的兒童檢測到這種腺病毒，還有一些兒童新冠檢測呈陽性。不過在日本發(fā)現(xiàn)的首例亞洲感染肝炎的兒童中，并未檢測到腺病毒，新冠檢測也呈陰性。

腺病毒感染通常會表現(xiàn)出類似感冒的癥狀，如發(fā)燒或喉嚨痛，或胃腸道癥狀，這些癥狀是輕微的；也有一些病毒可以表現(xiàn)出嗜肝性，這可能導致更嚴重的后果，如肝損傷。但以往健康兒童感染腺病毒導致嚴重肝炎的情況非常罕見，目前科學家還無法對此給出合理解釋。

“一般情況下感染腺病毒不會發(fā)生嚴重的急性肝炎，但是免疫功能低下者可引起偶發(fā)或嚴重的病毒感染，尤其是在一些器官移植病人中發(fā)生嚴重呼吸道感染和病毒性肝炎�！眹�家感染病臨床研究中心、深圳第三人民醫(yī)院院長盧洪洲教授對第一財經(jīng)記者表示。

肝炎病毒基因組可能發(fā)生突變

歐洲一家病毒研究所的研究員對記者分析，初步懷疑導致兒童急性感染肝炎可能的原因有兩個，一是這些兒童此前可能沒有接觸過這種常見的腺病毒，繼而引發(fā)免疫系統(tǒng)的過激反應；另一種原因是肝炎病毒基因組可能發(fā)生某種突變，或者與另一種感染同時發(fā)生，因此更容易導致嚴重的肝炎。

通常，兒童在幼兒時期會接觸到腺病毒或者感染其他的常見病毒產(chǎn)生疾病，并獲得免疫力。但新冠大流行在很大程度上限制了兒童在生長發(fā)育早期暴露在病毒中，這也導致一些人出現(xiàn)更嚴重的免疫反應。

歐洲疾病預防與控制中心主任安德烈�！ぐ⒚桑ˋndrea Ammon）表示：“一種理論認為全球新冠大流行期間的封鎖措施可能削弱了兒童的免疫力，因為他們在隔離期間較少接觸常見的病原體，這是正在考慮的幾種理論之一。”

“我可能不會馬上懷疑腺病毒，因為多數(shù)腺病毒引起的是呼吸道疾病�！币晃粋魅静�學專家對第一財經(jīng)記者表示，“我認為是一種新型的肝炎病毒的可能性更大，可能需要對肝臟的樣本進行活檢后答案會更清楚，可以利用下一代的測序獲得病原體基因序列，嘗試將其從細胞中分離，看看能否發(fā)現(xiàn)更多東西�！�

世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)稱，目前這些感染患兒的年齡為1個月至16歲，已有1例死亡，另有17人需要肝移植。而感染最多的兒童是5歲以下的小兒童。

值得注意的是，一些人將新冠和新冠疫苗接種與這些兒童的急性肝炎聯(lián)系起來，但考慮到這些兒童大部分都不符合疫苗接種條件，幾乎沒有人接種過新冠疫苗，因此沒有證據(jù)顯示是新冠疫苗導致了兒童的急性肝炎。