4月25日，日本厚生勞動省宣布，英國等地相繼報告的不明原因兒童肝炎病例，日本國內也發(fā)現(xiàn)了一例。繼近期歐美多國報告多例不明原因兒童急性肝炎以來，日本報告的這例本土疑似病例是亞洲首例。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織4月23日發(fā)布的最新報告，截至4月21日，英國、西班牙、以色列、法國等11個歐洲國家和美國已報告至少169例不明來源的兒童急性肝炎病例。世衛(wèi)組織歐洲分部高威脅性病原體小組組長Richard Pebody在接受媒體采訪時表示，患者年齡從1個月到16歲不等，很多不超過5歲。其中17名患兒接受了肝移植，至少有1人死亡。

“兒童暴發(fā)嚴重急性肝炎的情況很少見。沒有常見嗜肝病毒感染或潛在健康問題的，就更少了�！币晃还ぷ髁�45年的兒科醫(yī)生在接受美國醫(yī)療媒體STAT采訪時表示。不過，關于這些兒童急性肝炎的發(fā)病原因，現(xiàn)有說法多為推測，病因學調查還很初步。

基于目前報告病例的臨床表現(xiàn)，WHO將此次不明原因急性兒童肝炎的確診病例定義為：2022年1月1日后確診，10歲及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且天冬氨酸轉氨酶（AST）或丙氨酸轉氨酶（ALT）>500IU/L。滿足這些條件，但是兒童年齡在11-16歲的，則被歸為“疑似病例”。WHO強烈建議各國識別、調查和報告符合定義的潛在病例。

中華醫(yī)學會肝病學分會藥物性肝病學組組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民告訴《中國新聞周刊》，通常來說，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒被稱為嗜肝病毒。它們侵入到人體，感染以后就是在肝臟發(fā)病，因此有甲肝、乙肝等肝炎，是引起急性肝炎的最常見病毒和原因。

然而，根據(jù)WHO的通報，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒均未被在確診病例中被檢出。多國研究人員將病毒篩檢范圍擴大到那些不屬于急性肝炎常規(guī)檢測范圍內的病毒中，包括腸道病毒、水痘帶狀皰疹病毒、腺病毒等。最終，他們找到了新的線索：腺病毒。

在目前169例確診者中，至少74例患者被檢測出了腺病毒感染，而基因測序進一步顯示，病例中有18例被確定為F亞屬41型腺病毒（Ad41）。在20個病例中檢出了新冠病毒，此外，還有19人同時感染了新冠病毒和腺病毒。

這與英國衛(wèi)生局的數(shù)據(jù)相似。目前為止，英格蘭地區(qū)53名不明原因肝炎兒童接受過腺病毒檢測，其中有40名檢測呈陽性，占比為75%。英國衛(wèi)生安全局臨床和新發(fā)感染主任米拉·錢德（Meera Chand）指出，與過去五年中的其他時間相比，英格蘭1~4歲兒童的腺病毒感染目前也處于最高流行水平。荷蘭也報告，近日觀察到社區(qū)中的腺病毒傳播顯著增加。

腺病毒有著一個歷史悠久、譜系龐大的家族，有A~F六個亞屬，亞科中還有更多分枝。不同血清型腺病毒的主要感染部位不同，癥狀也不相同。腺病毒主要感染人類黏膜，大多可引起咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛及發(fā)燒等呼吸系統(tǒng)癥狀，嚴重者可引發(fā)肺炎，還可導致腹瀉、眼睛發(fā)炎及紅疹。以40型和41型腺病毒為代表的F亞屬具有嗜胃腸道的特性，與兒童腹瀉密切相關。癥狀包括發(fā)熱，腹瀉，嘔吐，腹痛。一般來說，它們不會引起肝炎。

急性肝炎與腺病毒二者之間的關聯(lián)以前很少有報道。茅益民解釋，一些非嗜肝病毒的感染也會引起肝炎癥狀，比如巨細胞病毒、EB病毒的感染，但是，腺病毒導致肝炎的情況很罕見，尚未發(fā)現(xiàn)其導致健康兒童患上肝炎的案例。而這次出現(xiàn)急性肝炎的小朋友都是免疫功能正常的，這種情況以前則幾乎沒有報道過。

盡管現(xiàn)在國內還沒有報告出現(xiàn)疑似病例，但是茅益民建議，公眾和醫(yī)生應該更加提高警惕，如果遇到類似情況，應該及時上報給疾控系統(tǒng)。

話題標簽：肝臟乙肝甲肝