如何合理使用抗原檢測(cè)？在4月2日舉行的2022新冠病毒抗原檢測(cè)國(guó)際研討會(huì)上，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏對(duì)此做出了一些解釋。
張文宏表示，抗原檢測(cè)可以用于自檢，但面臨檢測(cè)窗口期比較狹窄問題，如在早期感染或者病毒潛伏期時(shí)，是很難檢測(cè)到病毒的。在目前奧密克戎變異株傳播速度如此快的背景下，“如果把抗原檢測(cè)用于篩查，至少每三天要測(cè)一次，就可以跟核酸達(dá)到很接近的水平。同時(shí)，因?yàn)榭乖瓩z測(cè)的敏感性比較低，不適宜作為以清零為目標(biāo)的人群篩查，但是可以作為核酸檢測(cè)能力不足時(shí)的補(bǔ)充�！�
張文宏指出，核酸檢測(cè)與抗原檢測(cè)兩者各有特點(diǎn)，但最大的差別還是基于敏感性。鼻拭子的核酸檢測(cè)是普遍的使用方法，主要原因是敏感性比較高，持續(xù)敏感的時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)于清零策略狀態(tài)下是首選。而抗原檢測(cè)時(shí)間比較狹窄，如果是每四天或者每五天測(cè)一次抗原，有可能就會(huì)錯(cuò)過時(shí)間窗口，在篩查過程當(dāng)中出現(xiàn)假陰性情況。
他同時(shí)指出，如果大量地使用抗原檢測(cè)會(huì)面臨一個(gè)問題，即廠家能否做好質(zhì)控，保證檢測(cè)能力和檢測(cè)效能。世界衛(wèi)生組織一般認(rèn)為新冠的抗原檢測(cè)敏感性至少要80%以上，特異度要97%以上。因而他建議檢驗(yàn)科在做抗原檢測(cè)的時(shí)候，對(duì)試劑公司提供的抗原要和單位的核酸檢測(cè)做一個(gè)比較，對(duì)它的敏感性、特異度進(jìn)行評(píng)估。
對(duì)于何時(shí)應(yīng)該使用抗原檢測(cè)，張文宏認(rèn)為，在社區(qū)流行（即檢測(cè)陽性率大于或等于5%）的地區(qū)應(yīng)用更為可靠，在低流行或者不流行地區(qū)，更易出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，但相較核酸而言，可能會(huì)漏檢25%至50%左右的病例。
截至4月1日，國(guó)家藥監(jiān)局已批準(zhǔn)23個(gè)新冠病毒抗原檢測(cè)試劑產(chǎn)品。
圖片來源：攝圖網(wǎng)-401676970
張文宏也列舉了目前上海在應(yīng)用新冠抗原檢測(cè)上獲得的一些經(jīng)驗(yàn)。
“上海啟動(dòng)抗原檢測(cè)，并非是為了實(shí)現(xiàn)清零目標(biāo)去做的�！睆埼暮瓯硎�，上海全域篩查前通過抗原自檢，目的是獲得基本的感染率數(shù)據(jù)，之后再通過核酸復(fù)查，可以隔離一批傳染源，從而抑制病毒傳播。在全域篩查后，為了盡快達(dá)到清零目標(biāo)，在核酸檢測(cè)間歇期，輔助抗原檢測(cè)，也可以提高檢測(cè)效率。當(dāng)半封閉群體中出現(xiàn)核酸篩查陽性，第一時(shí)間啟動(dòng)抗原自檢，可以避免進(jìn)一步的擴(kuò)散。急診無核酸報(bào)告的患者在等待核酸報(bào)告前，做抗原篩查，可以先行救治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)防停擺方面，也可以使用核酸定期檢測(cè)輔助抗原自檢。
“抗原檢測(cè)主要用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀5到7天之內(nèi)的樣本檢測(cè)，抗原可以作為密接者的篩查，連續(xù)篩查可以提高檢出率；新冠病毒的抗原檢測(cè)因其敏感度較低，不適宜用于以清零為目標(biāo)人群中的篩查，但是可以作為核酸檢測(cè)能力不足時(shí)的一種補(bǔ)充。在流行期，可以通過盡早發(fā)現(xiàn)傳染源降低病毒傳播效率，壓制病毒的流行。在清零階段，抗原可以作為核酸定期檢測(cè)的輔助手段，實(shí)施反向保護(hù)。”張文宏說。
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