奧密克戎BA.2亞型以超過(guò)新冠病毒以往所有變體的傳播速度傳播，中國(guó)的“動(dòng)態(tài)清零”要跑贏病毒，關(guān)鍵仍在于核酸檢測(cè)的早發(fā)現(xiàn)速度。中國(guó)已啟動(dòng)區(qū)域核酸檢測(cè)限時(shí)，要求24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測(cè)任務(wù)。
3月22日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布《區(qū)域新型冠狀病毒核酸檢測(cè)組織實(shí)施指南（第三版）》（下稱(chēng)“第三版指南”），為實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”，進(jìn)一步提升核酸檢測(cè)質(zhì)量和效率，要求新冠肺炎疫情發(fā)生后，所在的設(shè)區(qū)市，包括城區(qū)常住人口1000萬(wàn)以上的超大城市，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測(cè)任務(wù)。
而此前，根據(jù)城市人口規(guī)模不同，核酸檢測(cè)要求完成的時(shí)限不同。有48小時(shí)完成的，有72小時(shí)完成的。
如何在24小時(shí)限時(shí)完成劃定范圍的核酸檢測(cè)，成為當(dāng)前疫情暴發(fā)地所在城市的迫切工作。
天下武功唯快不破
核酸檢測(cè)是新冠肺炎防控早發(fā)現(xiàn)的一把利劍，這把劍的出手速度決定了早發(fā)現(xiàn)的速度，亦是與奧密克戎對(duì)決中取勝的關(guān)鍵所在。
3月23日晚，上海市委常委會(huì)舉行會(huì)議，聽(tīng)取當(dāng)前疫情防控工作情況匯報(bào)，部署下一步疫情防控重點(diǎn)工作。會(huì)議指出，嚴(yán)格核酸篩查，優(yōu)化組織、加大布局，加快提升大規(guī)模核酸檢測(cè)能力，強(qiáng)化“采、送、檢、報(bào)”全流程協(xié)同和精準(zhǔn)調(diào)度。
同日，天津市召開(kāi)疫情防控工作調(diào)度會(huì)議，同樣強(qiáng)調(diào)要加快提升核酸篩查能力。加強(qiáng)采、送、檢、報(bào)各環(huán)節(jié)精準(zhǔn)對(duì)接，加強(qiáng)檢測(cè)人員力量調(diào)配，及時(shí)排查解決區(qū)域大篩檢測(cè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提升核酸檢測(cè)效率。
根據(jù)目前對(duì)奧密克戎已知的科學(xué)信息，它的傳播速度再度提升。3月10日，香港大學(xué)在Clinical Infectious Diseases發(fā)表了一項(xiàng)研究，分析了香港葵涌邨逸葵樓暴發(fā)的BA.2病例，發(fā)現(xiàn)倍增時(shí)間非常短，每1.28天增加一倍，這是前所未見(jiàn)的速度。
中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友也證實(shí)，奧密克戎BA.1亞型的傳播速度比德?tīng)査黾恿?0%多，BA.2亞型又比BA.1亞型增加了60%多。
也因此，在以“早發(fā)現(xiàn)”為靈魂的“動(dòng)態(tài)清零”政策中，核酸檢測(cè)成為這一輪防控中的重點(diǎn)抓手。
“我們必須以更快的速度撈干凈社會(huì)面的感染者，才有機(jī)會(huì)盡可能在短時(shí)間內(nèi)清零。否則以?shī)W密克戎的隱匿性、傳播速度快，如果核酸檢測(cè)撈的速度慢，傳播勢(shì)必疊加蔓延，而防控和管控區(qū)域也會(huì)重復(fù)疊加出現(xiàn)，將付出更大的防控成本。所以，我們首先得圈住，再篩查撈凈，措施必須到位�！币晃坏胤郊部毓ぷ魅藛T表示。
一位公共衛(wèi)生專(zhuān)家也對(duì)記者表示，與病毒賽跑，盡快撈凈，這是動(dòng)態(tài)清零政策的重點(diǎn)所在，要盡量把每起疫情消滅在最小范圍、最短時(shí)間內(nèi)，盡量減少對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響。
為了做到早發(fā)現(xiàn)，多地也在加快推進(jìn)核酸檢測(cè)。
3月20日，鄭州發(fā)布關(guān)于金水區(qū)等8個(gè)城區(qū)開(kāi)展新冠病毒核酸檢測(cè)的通告，提出從21日9:00開(kāi)始采樣工作，16:00完成采樣工作。
3月23日，在“沈陽(yáng)市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作”第五十六場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，沈陽(yáng)市政府副秘書(shū)長(zhǎng)趙繼凱介紹，沈陽(yáng)決定在24日至30日期間，在全市范圍開(kāi)展第四輪、第五輪、第六輪全員核酸檢測(cè)。
3月21日~23日，江蘇南京對(duì)10個(gè)街道進(jìn)行“一天一檢”，對(duì)27個(gè)街道進(jìn)行“三天兩檢”，其他街道“兩天一檢”。
核酸檢測(cè)需求加強(qiáng)，但挑戰(zhàn)也撲面而來(lái)。
“采、送、檢、報(bào)”一個(gè)都不能少
24小時(shí)競(jìng)速，挑戰(zhàn)的不只是實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝在3月22日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，區(qū)域核酸檢測(cè)更多是一個(gè)社會(huì)的動(dòng)員和組織工作，所以需要?jiǎng)訂T很多方面的力量，并且每一個(gè)環(huán)節(jié)都要能夠無(wú)縫有效銜接，才能夠保證實(shí)現(xiàn)無(wú)論是多大的人口規(guī)模都要在24小時(shí)之內(nèi)完成的目標(biāo)。
比如，對(duì)于居民，如何更好地組織好，避免造成人員的擁擠聚集導(dǎo)致采樣點(diǎn)的交叉感染，提高采樣的效率；采樣以后，能夠確保在短時(shí)間內(nèi)高效地把采到的標(biāo)本盡快、精準(zhǔn)地送到實(shí)驗(yàn)室，和實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)能力匹配起來(lái)；檢的環(huán)節(jié)，保證實(shí)驗(yàn)室都能夠發(fā)揮最大的產(chǎn)能，既不造成樣本過(guò)多積壓，導(dǎo)致檢測(cè)效率降低，也保證實(shí)驗(yàn)室能夠滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)有閑置的儀器設(shè)備。同時(shí)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量和效率的控制；陽(yáng)性的混管信息出來(lái)之后，能夠利用最短的時(shí)間，判斷出10個(gè)或20個(gè)人中誰(shuí)是陽(yáng)性的，并且盡快轉(zhuǎn)到隔離設(shè)施或定點(diǎn)醫(yī)院等。
能否無(wú)縫銜接，將關(guān)乎這個(gè)競(jìng)速。
上海市衛(wèi)健委主任鄔驚雷在發(fā)布會(huì)上也表示，核酸檢測(cè)不僅僅是大家看到的社區(qū)人員發(fā)動(dòng)、志愿者維護(hù)秩序、醫(yī)務(wù)人員采樣檢測(cè)等，還包括了重要的信息支撐、采送檢匹配調(diào)度、陽(yáng)性結(jié)果快速處置、物資保障、醫(yī)廢處置、新聞宣傳、綜合協(xié)調(diào)等方面。
“任何一個(gè)環(huán)節(jié)的銜接不好，都會(huì)影響核酸檢測(cè)的速度，最終影響24小時(shí)的戰(zhàn)斗成果�！币晃缓怂釞z測(cè)負(fù)責(zé)人表示。
為了“24小時(shí)限時(shí)戰(zhàn)”，第三版指南建議地方建立組織機(jī)制、制定工作方案并成立9個(gè)工作專(zhuān)班（數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)專(zhuān)班、采檢匹配專(zhuān)班、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)專(zhuān)班、陽(yáng)性結(jié)果處置專(zhuān)班、物資保障專(zhuān)班、質(zhì)量控制專(zhuān)班、醫(yī)廢處置專(zhuān)班、信息化保障專(zhuān)班、綜合管理專(zhuān)班），做到職責(zé)清晰、落實(shí)到人，不出現(xiàn)責(zé)任空白。
對(duì)于“采、送、檢、報(bào)”這幾個(gè)環(huán)節(jié)，上述核酸檢測(cè)負(fù)責(zé)人表示，目前采和送的環(huán)節(jié)耽誤時(shí)間不是太多，只要有人力，采的速度很快，把樣本送到實(shí)驗(yàn)室也不會(huì)太久。問(wèn)題就出在檢測(cè)環(huán)節(jié)。因?yàn)槊恳慌螜z測(cè)至少需要3~4個(gè)小時(shí)，一臺(tái)設(shè)備一天最多做6批，每批100個(gè)樣品不等。整個(gè)過(guò)程比較復(fù)雜，需要對(duì)樣品整理、掃描、登記，處理樣品的管子，然后進(jìn)入檢測(cè)程序。如果這個(gè)批次全部是陰性還好，可以直接通過(guò)機(jī)器上報(bào)檢測(cè)結(jié)果。但一旦出現(xiàn)陽(yáng)性，由于目前是10混1或者20混1，就需要再逐個(gè)做三次核酸檢測(cè)進(jìn)行核驗(yàn)，即便是單獨(dú)設(shè)備來(lái)核驗(yàn)，也得3個(gè)小時(shí)。
湖北一位從事醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作30多年的專(zhuān)家則也告訴記者，在“采、送、檢、報(bào)”中，難就難在“采”和“檢”又是重中之重，采又要準(zhǔn)確又要快速，不停地采集樣本后，檢測(cè)時(shí)間不夠也不行，采集人員和檢測(cè)人員壓力很大。
缺人是目前最大的問(wèn)題
焦雅輝在上述發(fā)布會(huì)上表示，在當(dāng)?shù)氐暮怂釞z測(cè)能力不能夠滿(mǎn)足需求的情況下，大規(guī)模的移動(dòng)支援核酸檢測(cè)能力就至關(guān)重要，比如大產(chǎn)能的汽膜式、車(chē)載式、方艙式的，在單管能力每天1萬(wàn)管以上的，甚至是5萬(wàn)、10萬(wàn)的，能夠迅速擴(kuò)充到20萬(wàn)、30萬(wàn)的核酸檢測(cè)能力的匹配，也是至關(guān)重要的。
“從診斷試劑供應(yīng)和試驗(yàn)室操作來(lái)說(shuō)，問(wèn)題不大，主要是缺人，缺熟練的核酸檢測(cè)員�！鄙鲜龊怂釞z測(cè)負(fù)責(zé)人表示。
上海寶藤醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)人告訴第一財(cái)經(jīng)，目前該中心最為緊缺的就是熟練PCR核酸檢測(cè)員，如果有更多經(jīng)驗(yàn)豐富的核酸檢測(cè)員，就能快速提升檢測(cè)量。
上述從事醫(yī)學(xué)檢測(cè)30多年的專(zhuān)家說(shuō)，在PCR實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)人員必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)和考核才能上崗，才能保證核酸檢測(cè)的正確性和安全性。在樣本量大的時(shí)候，更需要專(zhuān)業(yè)成熟的核酸檢測(cè)員。
24小時(shí)競(jìng)速更考驗(yàn)科學(xué)精準(zhǔn)
在提高檢測(cè)效率的同時(shí)，“科學(xué)精準(zhǔn)”也是第三版指南的另外一個(gè)關(guān)鍵詞。相較于第二版指南，第三版指南將“全員”修改為“區(qū)域”，區(qū)域大小由疫情防控需要決定。
這里的“區(qū)域”包含封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)。既可能小到一個(gè)樓棟，也可能大到全市范圍，具體要由當(dāng)?shù)匾咔榉揽刂笓]部在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上，根據(jù)疫情防控的實(shí)際需要研究確定，并動(dòng)態(tài)調(diào)整。
也因此，能否通過(guò)科學(xué)精準(zhǔn)的流調(diào)掌控感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而科學(xué)劃定防控區(qū)域，也是考驗(yàn)地方能否實(shí)現(xiàn)24小時(shí)競(jìng)速的重要前提。
“如果對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)掌控非常精準(zhǔn)、非常有把握，可以更加精準(zhǔn)地劃定核酸檢測(cè)的區(qū)域范圍�！苯寡泡x表示，并不是說(shuō)每一次都要做整個(gè)城市的全員核酸檢測(cè)，如果疫情發(fā)現(xiàn)得較晚，已經(jīng)傳播了相當(dāng)一段時(shí)間，并且呈點(diǎn)多面廣的分布，就有必要擴(kuò)大核酸檢測(cè)的范圍，這樣才能夠避免風(fēng)險(xiǎn)會(huì)被遺漏的情況。如果隨著核酸檢測(cè)的推進(jìn)，更多風(fēng)險(xiǎn)能夠在可控的范圍之內(nèi)，就要根據(jù)每一輪核酸檢測(cè)情況、感染者來(lái)源，不斷調(diào)整縮小核酸檢測(cè)的區(qū)域范圍。
最終要實(shí)現(xiàn)的一個(gè)目標(biāo)，是所有的感染者都是在集中隔離點(diǎn)、封控區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)。也就是說(shuō)，把社會(huì)面上的風(fēng)險(xiǎn)都已經(jīng)控制住了，就不需要再做大范圍的核酸檢測(cè)了。
上海市經(jīng)信委生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)處相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)記者表示，這兩天上海每日最大核酸檢測(cè)能力又有所提升，單人單管接近200萬(wàn)份，如果按10人混檢的情況，從理論上講，單日最大檢測(cè)能力可達(dá)2000萬(wàn)人次。
“按這個(gè)數(shù)字，目前上海各機(jī)構(gòu)是具備24小時(shí)內(nèi)完成劃定范圍的區(qū)域核酸檢測(cè)任務(wù)能力的，但在實(shí)際情況中，按照國(guó)家規(guī)定，有幾類(lèi)人群是必須做單采單檢的，比如說(shuō)封控區(qū)人群、第一次采樣完指標(biāo)異常需要復(fù)核的，還有重點(diǎn)崗位醫(yī)護(hù)人員等，這就會(huì)占用一部分核酸檢測(cè)能力。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)。
為更快速度提升核酸檢測(cè)能力效率，上海市經(jīng)信委介紹，正協(xié)調(diào)保障45家第三方核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)24小時(shí)滿(mǎn)負(fù)荷運(yùn)行，加強(qiáng)采樣檢測(cè)匹配調(diào)度，持續(xù)提升核酸檢測(cè)能力。比如，設(shè)立駐廠專(zhuān)員機(jī)制。建立市區(qū)聯(lián)動(dòng)、縱向到底的統(tǒng)籌機(jī)制，組織委內(nèi)機(jī)關(guān)干部并動(dòng)員相關(guān)區(qū)抽調(diào)人員，派駐到45家核酸檢測(cè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，深入了解采、送、檢、報(bào)之間協(xié)同的瓶頸問(wèn)題，依托設(shè)備、人員、建設(shè)、物流等保障工作組，協(xié)調(diào)解決困難訴求�？焖俳鉀Q緊急檢測(cè)任務(wù)。完成防控指揮部和各區(qū)需要緊急協(xié)調(diào)的檢測(cè)需求；緊急協(xié)調(diào)移動(dòng)檢測(cè)車(chē)支援采檢等。針對(duì)檢測(cè)人員短缺，全力排摸在滬的核酸檢測(cè)專(zhuān)業(yè)人員，為檢測(cè)做好人員儲(chǔ)備。針對(duì)實(shí)驗(yàn)室短缺，在市區(qū)共同協(xié)調(diào)支持下，加快建設(shè)氣膜實(shí)驗(yàn)室并加緊投入使用。
有專(zhuān)家表示，雖然24小時(shí)競(jìng)速的挑戰(zhàn)很大，也對(duì)地方疫情防控的科學(xué)精準(zhǔn)提出了更高的要求，但這是疫情早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵，也能夠確保各地在和奧密克戎的決戰(zhàn)中不落后手，贏得戰(zhàn)機(jī)。
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