隨著我國老齡化步伐不斷加快，“一老一小”問題受到社會關(guān)注，養(yǎng)老、生育政策也成為今年全國兩會上熱議的話題。第七次全國人口普查顯示，我國60歲及以上人口為2.64億人，約占全國總?cè)丝诘?8.7%，這提示政策制定到了必須正視人口問題的時刻。全國兩會期間，多位代表委員就養(yǎng)老和生育議題提出了自己的建議。從老年疾病到日間照料再到娛樂休閑，對于老年生活，代表委員們提出了讓人們“沒病痛、不孤獨、有樂趣”的多種辦法；從生育成本到婦女權(quán)益再到托育保障，針對“想生不敢生”，也提出了相應(yīng)措施。
老年生活沒病痛、不孤獨、有樂趣
“老年人最關(guān)心的兩件事是健康和幸福。健康不是不得病，而是生病后能盡快得到控制和康復(fù)；幸福則離不開三種狀態(tài)：有樂趣、被需要、不掉隊�！�3月7日上午，在全國政協(xié)十三屆五次會議第二場“委員通道”集體采訪活動中，全國政協(xié)委員、河南省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任黃改榮這樣說道，她認(rèn)為，社會要創(chuàng)造條件幫助老年人實現(xiàn)老有所為，“沒病痛、不孤獨、有樂趣的老年生活一定幸�！薄�
要做到“沒病痛”，醫(yī)療服務(wù)必須跟上。目前積極應(yīng)對人口老齡化已經(jīng)成為國家戰(zhàn)略，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在不斷加快，全國醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)已經(jīng)延伸到社區(qū)和家庭。黃改榮認(rèn)為，平時積極的老年慢病管理，能夠讓身體器官保持良好的功能狀態(tài)，老年人能聽得清、看得見，自己照顧自己，這就是“健康”的主要含義。
對于一些具體的老年疾病，也需要加強重視。全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)北京對外開放研究院研究員孫潔表示，“伴隨我國步入老齡化時代，房顫在我國進入了高發(fā)時期，如不加以有效干預(yù)，由房顫引起的心源性腦卒中會維持高發(fā)狀態(tài)，將嚴(yán)重危害人民健康并影響我國經(jīng)濟社會全面發(fā)展”。孫潔建議，通過切實有效的政策引導(dǎo)，推進心腦共治，落實關(guān)口前移，優(yōu)化我國心腦血管疾病綜合管理，應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)。
針對養(yǎng)老護理人員短缺現(xiàn)狀，全國人大代表、科大訊飛(002230)股份有限公司董事長劉慶峰建議，加快推進康養(yǎng)機器人的成果轉(zhuǎn)化，在康復(fù)訓(xùn)練和安全監(jiān)護方面發(fā)揮更大作用。為了實現(xiàn)陪伴關(guān)愛，還建議科技部牽頭，設(shè)置陪伴機器人專項，支持相關(guān)的多模感知、情感計算、主動對話、虛擬形象等關(guān)鍵技術(shù)與陪伴機器人產(chǎn)品研發(fā)。
日間照料和娛樂、消費也關(guān)系到老年人的幸福感。而相比之下，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)體系仍存在比較明顯的短板。
自2019年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》發(fā)布以來，各地加大了對農(nóng)村地區(qū)日間照料中心的建設(shè)投入。但全國政協(xié)委員，中國政法大學(xué)教授曹義孫發(fā)現(xiàn)，多數(shù)日間照料中心只能滿足老人就餐、娛樂休閑等基本生活需求，精神慰藉和其他更高層次的衍生需求難以滿足。
曹義孫建議，不斷提高日間照料中心工作者的專業(yè)化水平，進一步建立健全提高日間照料中心服務(wù)水平的各項舉措。在充分利用現(xiàn)有設(shè)施的基礎(chǔ)上，增加對養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)的投入，引進和建設(shè)一些普遍適合老年人活動的文體娛樂器材，并建立起有保護措施的老年人活動場所，在活動場所內(nèi)可以設(shè)置專業(yè)人員以提供應(yīng)急服務(wù)。
消費方面，早在2013年《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（35號文件）就已提到，要引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年用品專區(qū)專柜，但目前市場上仍寥寥無幾。全國政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海建議，大力開發(fā)衣、食、住、行方面一條龍的適老用品，規(guī)范、加大推動構(gòu)建適老超市、商城養(yǎng)老產(chǎn)品柜臺，滿足老年群體消費需求。
解決育齡婦女后顧之憂
一邊是老齡化嚴(yán)重，一邊是生育率持續(xù)走低，我國人口結(jié)構(gòu)問題較為突出。在3月7日下午舉行的全國政協(xié)十三屆五次會議視頻會議上，全國政協(xié)委員、共青團中央書記處書記、全國青聯(lián)副主席傅振邦代表共青團界發(fā)言時以“三低一高”概括了我國人口結(jié)構(gòu)問題：人口“含青量”持續(xù)走低，總和生育率持續(xù)走低，結(jié)婚率持續(xù)走低，初婚年齡線持續(xù)走高。他強調(diào)，“必須深刻認(rèn)識人口政策調(diào)整的戰(zhàn)略緊迫性，鮮明實施積極的人口政策、生育政策，更大力度鼓勵生育，促進優(yōu)生優(yōu)育”。
年輕人為何不敢生？在全國政協(xié)委員、北京理工大學(xué)人文與社會科學(xué)學(xué)院院長李健看來，生育成本過高制約了生育意愿和行為。
“在一項對生育‘三孩’影響因素的調(diào)查中，排除政策因素，經(jīng)濟條件成為影響生育意愿最重要的因素，很多符合條件的家庭陷于想生又不敢生的境地。最主要原因是在經(jīng)濟發(fā)達(dá)地區(qū)住房費用過高；孩子出生后，由于公共服務(wù)的不足，入園前的養(yǎng)育負(fù)擔(dān)過重；小孩的校外教育費用過多�！崩罱≌f。
李健還指出，我國生育公共服務(wù)和社會保障不足、不均衡。現(xiàn)有的生育公共服務(wù)和社會保障體系存在的主要問題是農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施簡陋，城鄉(xiāng)都存在床位不足問題；高齡、高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增多，而一些地區(qū)的婦幼保健醫(yī)療水平有限。
“提升生育率是一項系統(tǒng)工程，需要將生育支持融入經(jīng)濟社會各項政策，進一步降低生育成本、建立相容的生育保障政策體系，實現(xiàn)生育保險法律制度的體系化，妥善解決育齡婦女的后顧之憂等�！崩罱”硎�。
為解決這些問題，李健建議，進一步加大保障房建設(shè)，打破買不起房的困局。在經(jīng)濟發(fā)達(dá)、房價高企的地區(qū)，加大共有產(chǎn)權(quán)住房的供給數(shù)量，降低購房成本；加大租賃房的供給數(shù)量，提供足夠數(shù)量的租賃住房，給買不起房的年輕人提供短期租房。
從稅收的角度，全國人大代表周立成建議，按家庭征收個人所得稅，對三胎以上家庭大幅度提升個稅起征點，并且從第三胎起每人每月提供生育補貼直至小孩成年。個稅減免政策及經(jīng)濟補助政策可以根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平和生育意愿差異化實施。
劉慶峰則呼吁，將個人所得稅專項附加扣除盡快覆蓋0-3歲幼兒家庭，減輕家庭幼兒托育經(jīng)濟負(fù)擔(dān)�！鞍凑招碌膫�人所得稅法規(guī)定，自2019年1月1日起，子女教育等六項支出可納入個稅專項附加扣除，但養(yǎng)育0-3歲子女的費用不在上述六項支出之列，希望能盡快覆蓋0-3歲幼兒家庭�！彼f。
針對以上問題，傅振邦也建議，積極構(gòu)建全方位全鏈條鼓勵生育的配套政策，建立健全多孩家庭階梯式生育津貼長期發(fā)放機制；大力保障母親權(quán)益和女性就業(yè)權(quán)益，采取適當(dāng)?shù)墓膭钫�，支持用人單位和企業(yè)聘用女性職工。鼓勵男性共同分擔(dān)子女照護責(zé)任，推廣普及分娩鎮(zhèn)痛并納入醫(yī)保范疇。
養(yǎng)老托育服務(wù)降價格
“上有老下有小”的年輕人正面對著越來越多的壓力，亟須社會服務(wù)為養(yǎng)老和托育提供更多配套支持。
去年出臺的《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》提出，要發(fā)展普惠托育服務(wù)體系等配套支持措施。當(dāng)前，我國托育服務(wù)供需矛盾依然突出，存在家庭需求高與機構(gòu)空置并存的現(xiàn)象。
對此，全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生健康委員會主任于魯明指出，要加快研究制定普惠托育服務(wù)支持政策。探索將普惠托育服務(wù)納入或部分納入基本公共服務(wù)。出臺稅費減免等資金支持政策，建立完善政府、家庭、機構(gòu)合理的分?jǐn)倷C制，降低托育服務(wù)價格。
“可參考幼兒園補貼標(biāo)準(zhǔn)，確保托育服務(wù)的普惠性，避免市場化帶來的高額托育價格。同時可參考養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，對于托育機構(gòu)‘磚頭、床頭、人頭’一起補，把普惠入托率作為核心指標(biāo)。優(yōu)化資源配置，統(tǒng)籌調(diào)配學(xué)位、托位，提高資源配置效率。”李健也指出，還要增加跟生育相關(guān)的公共服務(wù)及兒科、產(chǎn)科、婦產(chǎn)科醫(yī)院等醫(yī)療資源的投入和配置，做好出生缺陷干預(yù)和高齡孕產(chǎn)婦的服務(wù)。
“十四五”末，我國全國養(yǎng)老床位規(guī)模要達(dá)到900萬張以上，嬰幼兒托位的規(guī)模要達(dá)到600萬個以上。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，提高養(yǎng)老托育的有效供給也成為了今年經(jīng)濟社會發(fā)展的一項重點任務(wù)。在3月7日舉行的國新辦新聞發(fā)布會上，針對人口老齡化和養(yǎng)孩壓力大、成本高問題，國家發(fā)改委副主任連維良表示，將圍繞人民群眾有迫切要求的優(yōu)質(zhì)資源來擴大規(guī)模，比如“一床難求”的養(yǎng)老機構(gòu)、“一位難求”的托育機構(gòu)，中央預(yù)算內(nèi)投資將給予重點支持，同時把財稅、信貸、土地、人才等相關(guān)政策落實到位，大幅度增加養(yǎng)老托育優(yōu)質(zhì)資源的供給。
在增量的同時，還要解決供給的精準(zhǔn)性不夠、質(zhì)量不高問題。“人民群眾最需要負(fù)擔(dān)得起、方便可及的服務(wù)，最需要身邊的服務(wù)，所以增量提質(zhì)的重點要放在普惠和就近上。”連維良說，普惠，就是政府要給予更大力度的政策支持，幫助服務(wù)機構(gòu)降成本，服務(wù)機構(gòu)向消費者降價格。就近，就是要全面落實社區(qū)養(yǎng)老托育的配建要求。同時，引導(dǎo)各類各樣的養(yǎng)老托育服務(wù)向社區(qū)延伸、向家庭延伸。
北京商報記者 楊月涵 呂銀玲
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