對(duì)話吳尊友：奧密克戎傳染性強(qiáng)，強(qiáng)在“通吃”

原標(biāo)題 對(duì)話吳尊友：奧密克戎傳染性強(qiáng)，強(qiáng)在“通吃”

新京智庫(kù)訪談員 肖隆平 編輯 張笑緣 校對(duì) 王心

▲中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友。新京報(bào)記者 侯少卿 攝

金句

奧密克戎毒株的傳染性強(qiáng)，強(qiáng)在“通吃”。就是不管接沒接種疫苗，奧密克戎毒株都可以感染。

接種疫苗對(duì)于預(yù)防（奧密克戎毒株）感染效果非常有限，雖然可以預(yù)防重癥。它突破了疫苗的保護(hù)作用。

防疫策略的進(jìn)一步調(diào)整、完善是必要的，但是什么時(shí)候調(diào)整，怎么調(diào)整，現(xiàn)在不清楚，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有“一招制敵”的好方法。

流感是上呼吸道疾病，它主要感染咽喉部位；冠狀病毒是下呼吸道疾病，主要感染肺部，也有可能感染人的其它器官。

感染新冠病毒的病死率，即使是病死率較低的奧密克戎毒株，也比流感高。

自2021年11月底內(nèi)蒙古滿洲里出現(xiàn)本土新冠肺炎確診病例以來，從東北到西北、華東，再到華北、中原，國(guó)內(nèi)形成了一波持續(xù)達(dá)近倆月的新疫情，多數(shù)時(shí)間單日確診病例超過百例。在天津等地的確診病例中，還出現(xiàn)了更具傳染性的變異的新冠病毒奧密克戎毒株。

美國(guó)、英國(guó)和法國(guó)等國(guó)的疫情形勢(shì)更嚴(yán)峻。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，2021年12月23日，英國(guó)新增新冠肺炎確診病例突破10萬例，刷新了2021年1月創(chuàng)造的單日確診6.8萬例的紀(jì)錄；進(jìn)入2022年后，繼續(xù)再創(chuàng)新高，于1月5日達(dá)到單日新增確診病例的峰值，21.83萬例。

同樣刷新紀(jì)錄的還有美國(guó)。1月12日，美國(guó)新增確診病例突破100萬例，達(dá)133.67萬例，刷新疫情暴發(fā)以來該國(guó)單日新增確診病例的最高紀(jì)錄。由于這些國(guó)家的確診病例大幅增加，全球每日新增確診病例數(shù)也形成了一個(gè)新的峰值，單日新增確診病例數(shù)超300萬例。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友對(duì)新京報(bào)新京智庫(kù)表示，歐美國(guó)家在面對(duì)奧密克戎毒株時(shí)沒有采取有力的防控措施，進(jìn)一步導(dǎo)致了全球的擴(kuò)散。

這不僅使得其本國(guó)疫情形勢(shì)變得更嚴(yán)峻，也造成了疫情進(jìn)一步向更多國(guó)家傳播擴(kuò)散。中國(guó)目前的境外輸入病例主要來源于歐美國(guó)家，尤其是美國(guó)。

為什么國(guó)內(nèi)、國(guó)際新冠疫情形勢(shì)會(huì)在這個(gè)冬季變得如此嚴(yán)峻？被歐美國(guó)家稱為新冠病毒終結(jié)者的奧密克戎毒株為何導(dǎo)致了更為嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)？在全球越來越多國(guó)家疫苗接種率達(dá)到百分之七八十的情況下，我們能否率先打開國(guó)門恢復(fù)正常？新京智庫(kù)為此采訪了吳尊友。

與2020年冬季疫情基本相似

新京報(bào)：2021年11月底以來，從內(nèi)蒙古滿洲里，到陜西西安，再到天津，一個(gè)地方接著一個(gè)地方發(fā)生疫情。為什么會(huì)形成這樣一波持續(xù)這么長(zhǎng)時(shí)間，又不在同一個(gè)地方的疫情？

吳尊友：應(yīng)該說，這一波疫情和2020年冬天的情況很像。主要有幾個(gè)因素，首先是天氣寒冷以后，呼吸道傳染病更易傳播。

這波疫情有的是獨(dú)立發(fā)生，比如廣東深圳、云南的疫情是獨(dú)立由境外輸入導(dǎo)致本土散發(fā)；有的是關(guān)聯(lián)的，由一個(gè)地方的病例溢出導(dǎo)致在下一個(gè)地方形成本土疫情，比如從內(nèi)蒙古、天津溢出（天津的病例溢出導(dǎo)致河南安陽形成新冠疫情）。

為什么冬季容易形成疫情呢？它受兩方面因素影響，一是全球疫情形勢(shì)在冬季更加嚴(yán)峻，導(dǎo)致境外疫情傳入我國(guó)的形勢(shì)也變得嚴(yán)峻。

我國(guó)現(xiàn)在的疫情基本都是輸入性病例導(dǎo)致本土傳播，境外病例多了，外防輸入的難度就大，風(fēng)險(xiǎn)就多了。二是冬季人們?nèi)菀拙奂�在通風(fēng)不好的室內(nèi)，這導(dǎo)致呼吸道疾病容易形成傳播。

▲2021年11月29日，在滿洲里市東山街道辦事處怡園社區(qū)府欣小區(qū)A區(qū)，工作人員運(yùn)送物資。新華社記者 李志鵬 攝

其次，對(duì)于國(guó)內(nèi)來說，由于疫情防控的形勢(shì)總體來說相對(duì)較好，大家都有所松懈，導(dǎo)致常態(tài)化防控措施的落實(shí)，特別是個(gè)人防護(hù)措施的落實(shí)還是存在不到位現(xiàn)象。

特別是一些感染者，由于其有了癥狀以后的警惕性不高，還在繼續(xù)活動(dòng)。這進(jìn)而造成了家庭或社區(qū)（朋友、鄰居）傳播。

再次，盡管國(guó)內(nèi)疫苗接種率已經(jīng)很高，但有些接種了疫苗的人感染以后，由于其癥狀比較輕，或者根本沒癥狀，導(dǎo)致了隱匿性感染。等到再被傳染的人出現(xiàn)重癥去醫(yī)院就診時(shí)，已經(jīng)傳染了一片。

此外，有些城市因?yàn)槠浞揽啬芰Σ蛔愫椭笓]落實(shí)不到位所致。就像2021年1月，北方某省發(fā)生的疫情一樣，我們?nèi)チ艘院缶椭苯拥揭痪�指揮。

雖然經(jīng)歷了兩年的疫情，看到人家（防控工作）做起來很簡(jiǎn)單，但有些城市沒有經(jīng)歷，沒有積累相應(yīng)的抗疫經(jīng)驗(yàn)，一旦遇到疫情出現(xiàn)了手忙腳亂現(xiàn)象。

新京報(bào)：國(guó)內(nèi)這一波疫情還是以德爾塔為主，與國(guó)際上的形勢(shì)不太一樣。就這波疫情，你覺得有沒有給我們的防控工作帶來什么啟示？

吳尊友：面對(duì)新冠的各種變異，現(xiàn)在的常態(tài)化防控措施還都是有效的�，F(xiàn)在面臨最大的問題是，不斷變異的毒株，像奧密克戎毒株，人感染后的癥狀輕了，對(duì)于個(gè)體來說是好事，但對(duì)于群體防控的難度更大了；同時(shí)，奧密克戎毒株突破病例比較多，這使得疫苗防控策略還需要進(jìn)一步調(diào)整。目前的辦法就只有打加強(qiáng)針。

奧密克戎毒株突破了疫苗保護(hù)效力

新京報(bào)：2021年12月中下旬以來，歐美多個(gè)國(guó)家以及南非等每日新增確診病例數(shù)幾乎都有破紀(jì)錄現(xiàn)象。你認(rèn)為是什么原因所致？

吳尊友：最重要原因是他們抗疫不力，當(dāng)奧密克戎毒株造成傳播后，美國(guó)、英國(guó)等沒有采取任何有效防御措施，反而放松了防御：該隔離的時(shí)候不隔離，或者隔離的時(shí)間縮短了。可以說，他們是在任由奧密克戎毒株傳播。這使得其本國(guó)疫情更加嚴(yán)峻。

同時(shí)，也對(duì)世界各國(guó)的疫情產(chǎn)生了較大影響。因?yàn)槊绹?guó)、英國(guó)等的出境旅行并沒有限制。美國(guó)一天確診100多萬例，這其實(shí)無形中就大大提高了向世界各地?cái)U(kuò)散疫情的風(fēng)險(xiǎn)。

中國(guó)的輸入性病例主要就來自美國(guó)，包括奧密克戎毒株病例在內(nèi)，主要是來自美國(guó)。雖然南非是奧密克戎毒株最早發(fā)現(xiàn)的國(guó)家，但在向世界范圍內(nèi)傳播擴(kuò)散（奧密克戎毒株）中真正起核心或放大器作用的是美國(guó)、英國(guó)等。

新京報(bào)：天津也出現(xiàn)了接種疫苗而被感染的病例。與德爾塔相比，是否說明奧密克戎毒株更厲害？

▲家長(zhǎng)帶著小朋友們進(jìn)入疫苗接種點(diǎn)。新京報(bào)記者 浦峰 攝

吳尊友：我們目前對(duì)奧密克戎毒株的認(rèn)識(shí)還非常有限，但現(xiàn)在確實(shí)有對(duì)它形成新的認(rèn)識(shí)。我們?cè)瓉碚J(rèn)為它的傳染性強(qiáng)，是根據(jù)實(shí)驗(yàn)室研究得出的結(jié)果，現(xiàn)實(shí)世界的數(shù)據(jù)非常有限。

現(xiàn)在我們認(rèn)識(shí)到奧密克戎毒株的傳染性強(qiáng)，強(qiáng)在“通吃”。什么叫通吃？就是不管接沒接種疫苗，奧密克戎毒株都可以感染。

像美國(guó)一天確診100多萬例，英國(guó)一天確診一二十萬例，法國(guó)一天確診二三十萬例，這些都有受奧密克戎毒株影響。比如，2022年1月12日天津公布的107例病例，僅1例未接種過疫苗，其余均接種過，甚至有32例完成了加強(qiáng)針接種。

這就是說，接種疫苗對(duì)于預(yù)防（奧密克戎毒株）感染效果非常有限，雖然可以預(yù)防重癥。這種傳染性增強(qiáng)和我們平時(shí)講的傳染性增強(qiáng)的意義還不一樣，它是突破了疫苗的保護(hù)作用。

新冠病毒不可能變成流感一樣

新京報(bào)：盡管奧密克戎毒株的傳染性增強(qiáng)了，但帶來的危害性是否可能沒有那么嚴(yán)重？

吳尊友：這就看怎么說。以同是冠狀病毒的新冠病毒、2003年的非典（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）來比較。

三個(gè)病毒中，病死率（即每百例感染者中死亡的比率）最高的是中東呼吸綜合征，大概在34%，非典是10%左右，新冠病毒約2%（根據(jù)WHO公布數(shù)據(jù)計(jì)算，約為1.7%）。

但是，新冠病毒造成的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失卻是最大的，造成的死亡也最多。為什么？因?yàn)楦腥拘鹿诓《静±�的基�?shù)大，雖然病死率相對(duì)低，但死亡的病例絕對(duì)數(shù)也就相應(yīng)會(huì)多。

同理，奧密克戎毒株由于其隱匿性傳播，造成感染的人數(shù)更多了，雖然病死率不高，但死亡的絕對(duì)數(shù)還是會(huì)更大一些。

以美國(guó)為例，原來一天確診病例數(shù)是五、六萬，現(xiàn)在最多時(shí)100多萬，基數(shù)一下擴(kuò)大了一二十倍。這就可能沖擊醫(yī)療系統(tǒng)，如果醫(yī)療系統(tǒng)一旦不堪重負(fù)，更多病人得不到及時(shí)治療，一些輕癥可能變成重癥，重癥變成危癥，最后死亡。

因此，感染的基數(shù)如果更大，病死的絕對(duì)數(shù)也會(huì)相應(yīng)更大。

新京報(bào)：有一些病毒學(xué)家認(rèn)為奧密克戎毒株是新冠病毒的終結(jié)者，癥狀輕危害性沒那么大。那是否可以理解為新冠病毒在奧密克戎毒株影響下，可能變成流感一樣？

吳尊友：可能性很小。因?yàn)榱鞲惺巧虾粑�道疾病，它主要感染咽喉部位；冠狀病毒是下呼吸道疾病，主要感染肺部，也有可能感染人的其它器官�?/P>

病毒感染的部位不一樣，出現(xiàn)的癥狀就不一樣，肺部感染容易引起肺炎，上呼吸道感染就很少引起肺炎。感染新冠病毒的病死率，即使是病死率較低的奧密克戎毒株，也比流感高。

此外，從免疫力角度來說，流感疫苗的保護(hù)效力比新冠疫苗要長(zhǎng)，流感疫苗的保護(hù)效力時(shí)長(zhǎng)能維持一年，新冠疫苗也就3-6個(gè)月。因此，很難把新冠當(dāng)作流感一樣來看待。

新京報(bào)：歐美國(guó)家的一些學(xué)者認(rèn)為，2022年春季以后，疫情管控可能就要放開了。你對(duì)此怎么看？

吳尊友：這種可能性比較大，對(duì)于歐美國(guó)家來說，放開與不放開，對(duì)其本國(guó)疫情基本沒有多大影響。歐美國(guó)家之間完全放開后，對(duì)中國(guó)構(gòu)成的壓力會(huì)比較大。中國(guó)怎么應(yīng)對(duì)這種變化，還需要進(jìn)一步研究。

防疫不能局限于生物學(xué)防控

新京報(bào)：除了日常防護(hù)，疫苗是有效措施。從全球角度來說，中國(guó)的疫苗接種率是最高的國(guó)家之一（80%以上）。在2021年新京智庫(kù)春季峰會(huì)上，你說“誰最先把疫苗接種率提高上去達(dá)到群體免疫率了，誰就可以最先打開國(guó)門”。你覺得2022年我們能否打開國(guó)門？

吳尊友：這個(gè)問題現(xiàn)在就變得復(fù)雜了。原來我們根據(jù)歷史經(jīng)驗(yàn)判斷，只要疫苗接種率達(dá)到某個(gè)臨界值，就能形成群體免疫，即使有病例傳入，也不會(huì)造成流行，這樣就可以打開國(guó)門。這是根據(jù)歷史的經(jīng)驗(yàn)和我們對(duì)醫(yī)學(xué)生物學(xué)方面的理解得出的結(jié)論。

但是奧密克戎毒株出現(xiàn)以后，使得我們的認(rèn)知又被刷新了。特別是像美國(guó)和英國(guó)等的疫情，以及我國(guó)近期天津的疫情，都說明我們現(xiàn)在的疫苗還抵擋不住奧密克戎毒株的感染。

那疫苗的有效性也就在于減輕感染后的癥狀，減少死亡，而在預(yù)防傳播，控制疫情擴(kuò)散方面的效果可能不像我們?cè)�先想象的這么好。

對(duì)于歐美國(guó)家來說，由于他們對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)以及寬容度更高，我之前說“誰的疫苗接種率高，誰就可以先打開國(guó)門”還是成立的。對(duì)中國(guó)來說，現(xiàn)在還不好判斷。由于中國(guó)現(xiàn)在采取的政策和世界大多數(shù)國(guó)家不一樣。

所以，疫苗接種到一定程度后，能不能打開國(guó)門，什么時(shí)候打開國(guó)門，怎么打開國(guó)門，都還需要進(jìn)一步觀察和分析。

新京報(bào)：新冠病毒肆虐兩年多了，你是否覺得我們的防疫策略需要適時(shí)做出調(diào)整？

吳尊友：進(jìn)一步調(diào)整、完善是必要的，但是什么時(shí)候調(diào)整，怎么調(diào)整，現(xiàn)在不清楚，因?yàn)楝F(xiàn)在還沒有“一招制敵”的好方法。所謂“一招制敵”就是，比如用疫苗或藥物能一下就把新冠疫情控制住了。

如果有這樣的措施，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也會(huì)很容易采納�，F(xiàn)在只有采取綜合措施才能取得防控效果，單一的措施或者“1+2”的措施都還不能完全控制住疫情。

新京報(bào)：進(jìn)入2022年，有國(guó)外研究人員聲稱發(fā)現(xiàn)一種德爾塔與奧密克戎的重組新冠毒株，并將其命名為“德爾塔克戎”。這說明新冠病毒的一個(gè)什么特征？

吳尊友：實(shí)際上，這個(gè)事情，病毒學(xué)專家和世界衛(wèi)生組織都已經(jīng)澄清了，這是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室被污染了所得到的一個(gè)錯(cuò)誤基因測(cè)序結(jié)果。但未來出現(xiàn)更多的變異毒株，的確是有可能的。這種新變異毒株具有奧密克戎和德爾塔的變異特性的可能性也是有的。

這告訴我們，應(yīng)對(duì)新冠病毒人們習(xí)慣于用簡(jiǎn)單的生物學(xué)方法，以為接種了疫苗就沒事了，或者藥物一吃就沒事了。實(shí)際上，我們還是要采取社會(huì)防控或者公共衛(wèi)生防護(hù)措施，這與生物學(xué)防控結(jié)合起來應(yīng)用，效果會(huì)更好。

為什么這么說？我們比較一下英國(guó)、美國(guó)和中國(guó)的新冠疫情防控效果就不難發(fā)現(xiàn)，中國(guó)的醫(yī)療能力和水平都不如英國(guó)、美國(guó)，但中國(guó)新冠疫情防控的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于他們。