揚(yáng)州坦承防控不足。全員核酸檢測(cè)僅是查缺補(bǔ)漏，重點(diǎn)應(yīng)在精細(xì)管理
2021年8月7日，江蘇揚(yáng)州開(kāi)展第四次全員核酸檢測(cè)，圖為邗江區(qū)邗江實(shí)驗(yàn)學(xué)校檢測(cè)點(diǎn)，醫(yī)生正在為居民進(jìn)行核酸采樣。圖／IC
文｜《財(cái)經(jīng)》(博客,微博)記者 凌馨 辛穎 實(shí)習(xí)生 趙蕓巧 孔欣慰
編輯｜王小
截至2021年8月9日24時(shí)，揚(yáng)州本輪疫情已累計(jì)感染394人，其中重癥26人，危重8人。感染者總數(shù)遠(yuǎn)超南京的231人、鄭州的128人，成為這波疫情全國(guó)最嚴(yán)重的暴發(fā)地，同時(shí)也是各地重癥和危重病人占比最高的城市。
8月8日，揚(yáng)州市紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布問(wèn)責(zé)通報(bào)，因新冠病毒核酸檢測(cè)點(diǎn)設(shè)置不規(guī)范、現(xiàn)場(chǎng)組織混亂等問(wèn)題，造成多人感染新冠肺炎，8名公職人員被追責(zé)。
據(jù)《財(cái)經(jīng)》記者不完全統(tǒng)計(jì)，僅揚(yáng)州灣頭鎮(zhèn)聯(lián)合村核酸檢測(cè)點(diǎn)，就有至少34人被同一確診患者感染，其中3人為檢測(cè)點(diǎn)工作人員。
此前，揚(yáng)州對(duì)疫情的迅速反應(yīng)曾頗受好評(píng)。該市于7月27日晚發(fā)現(xiàn)了首名南京來(lái)?yè)P(yáng)人員初篩陽(yáng)性，第二天即在主城區(qū)啟動(dòng)大規(guī)模核酸檢測(cè)，并自7月29日起實(shí)施對(duì)外交通管控，離揚(yáng)者均須持48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明。
經(jīng)歷主城區(qū)四輪全員檢測(cè)后，8月9日，揚(yáng)州報(bào)告新增確診病例38例。據(jù)《揚(yáng)州日?qǐng)?bào)》消息，江蘇省省長(zhǎng)吳政隆在揚(yáng)州檢查指導(dǎo)疫情防控工作時(shí)判斷，“揚(yáng)州疫情正處于集中暴發(fā)期，防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻復(fù)雜”。
揚(yáng)州紀(jì)委監(jiān)委8月8日深夜通報(bào)顯示，疫情擴(kuò)散與防控措施不力有關(guān)。
離揚(yáng)州100公里的南京，8月1日通報(bào)，有一名兩歲男童疑似在與家人核酸檢測(cè)排隊(duì)時(shí)被感染。南京有930萬(wàn)常住人口，這波疫情中做了三次全員核酸檢測(cè)。
多位專(zhuān)家告訴《財(cái)經(jīng)》記者，不贊成動(dòng)輒就搞全員檢測(cè)，而應(yīng)綜合考慮人群聚集可能帶來(lái)的疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)決策實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)防控。
受檢者：風(fēng)扇對(duì)著檢測(cè)桌吹，擔(dān)心站在下風(fēng)被感染
在揚(yáng)州造成至少40例感染的確診病例王某，是7月29日下午前往廣陵區(qū)灣頭鎮(zhèn)下屬的聯(lián)合村檢測(cè)點(diǎn)的。8月9日19時(shí)許公布的最新流行病學(xué)調(diào)查詳情顯示，該檢測(cè)點(diǎn)至少34人被感染。
對(duì)揚(yáng)州市民于曉（化名）而言，這一結(jié)果并不意外。早在第一輪全員檢測(cè)時(shí)，他就發(fā)現(xiàn)了其中隱患——所有采集桌呈一字型橫向排列，且間隔較近。于曉稱(chēng)，自己當(dāng)時(shí)就提醒現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員，萬(wàn)一有陽(yáng)性被檢者嗆咳，左右被檢者都有可能被感染。
“緊急的情況下可以容忍，但長(zhǎng)期來(lái)講，（過(guò)于擁擠）可能存在促使病毒傳染的隱患�！睆�(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五曾在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)提醒有關(guān)部門(mén)，應(yīng)合理安排時(shí)間，同時(shí)增設(shè)排隊(duì)緩沖區(qū)域，盡量把等候者之間的距離保持在1米，確保防疫工作不失序。
于曉自覺(jué)幸運(yùn)，他所前往的檢測(cè)點(diǎn)防護(hù)沒(méi)有發(fā)生意外。然而，和他同在廣陵區(qū)的聯(lián)合村檢測(cè)點(diǎn)“爆雷”。
揚(yáng)州紀(jì)委監(jiān)委問(wèn)責(zé)通報(bào)顯示，聯(lián)合村檢測(cè)點(diǎn)“設(shè)置不規(guī)范、現(xiàn)場(chǎng)組織混亂”。包括廣陵區(qū)委副書(shū)記在內(nèi)的5人受到黨內(nèi)警告、政務(wù)警告、通報(bào)批評(píng)等處分。
引爆燃點(diǎn)的王某，因嚴(yán)重違法被立案調(diào)查�！缎戮﹫�(bào)》一則視頻報(bào)道援引聯(lián)合村村民的說(shuō)法稱(chēng)，7月29日的核酸檢測(cè)隊(duì)伍并未保持足夠間距，而是“人貼人”。
另有一人回憶，身為政府工作人員的王某，當(dāng)天在該檢測(cè)點(diǎn)擔(dān)任志愿者，并曾摘除口罩用餐。此前，王某在當(dāng)?shù)赜衿鞒邱v點(diǎn)上班，并曾出入KTV、棋牌室，均為人流密集場(chǎng)所。
聯(lián)合村檢測(cè)點(diǎn)的漏洞迅速體現(xiàn)在疫情數(shù)據(jù)上。王某于8月1日確診，第二天，在同一檢測(cè)點(diǎn)的三名工作人員確診。
患者行程軌跡顯示，這些檢測(cè)點(diǎn)工作人員，早在7月31日就已出現(xiàn)在防疫人員視野。當(dāng)天下午，兩人以王某的密切接觸者身份被帶走，核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。
這兩人的陽(yáng)性結(jié)果沒(méi)有引發(fā)特別關(guān)注。同為王某的密接者，另一名工作人員7月31日下午仍在聯(lián)合村檢測(cè)點(diǎn)工作。8月1日，她的核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。
整個(gè)城市的大規(guī)模檢測(cè)并未受此影響。8月1日，揚(yáng)州第二輪主城區(qū)全員核酸檢測(cè)啟動(dòng)。揚(yáng)州常住人口約456萬(wàn)。
于曉再次來(lái)到檢測(cè)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)采集桌間隔不變，還在桌子一端加裝了工業(yè)風(fēng)扇�！翱匡L(fēng)扇被采集者的嗆咳飛沫必加速飛向他旁邊的張嘴被檢者，如果是陽(yáng)性被檢者在上風(fēng)很可怕！”他下意識(shí)選擇了靠近電扇的位置，彎腰快采走人。
8月4日清晨，7月29日下午和晚間曾出現(xiàn)在聯(lián)合村檢測(cè)點(diǎn)的確診患者數(shù)，已達(dá)8人。原計(jì)劃啟動(dòng)的揚(yáng)州主城區(qū)第三輪全員檢測(cè)，臨時(shí)叫停。
這段時(shí)間，王某的密切接觸者陸續(xù)被帶走集中隔離。但仍有至少五人尚在流調(diào)視線之外，他們正常上班，出入超市、菜場(chǎng)等人流密集場(chǎng)所，直至在新一輪流調(diào)或核酸檢測(cè)中被發(fā)現(xiàn)。
8月5日，揚(yáng)州重啟主城區(qū)全員檢測(cè)。在當(dāng)天上午召開(kāi)的疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，揚(yáng)州衛(wèi)健委副主任王勁松介紹了本輪檢測(cè)與前兩輪的不同之處：在“黃碼”人員集中的小區(qū)設(shè)立獨(dú)立檢測(cè)點(diǎn)和通道；不具條件的，在大規(guī)模檢測(cè)之后單獨(dú)組織�！包S碼”系曾途經(jīng)中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)人員，應(yīng)限制流動(dòng)。
這場(chǎng)發(fā)布會(huì)還強(qiáng)調(diào)了核酸檢測(cè)時(shí)的注意事項(xiàng)，包括分時(shí)段、規(guī)范佩戴口罩，保持1米以上安全距離等。
此時(shí)，因7月29日下午在聯(lián)合村接受核酸檢測(cè)而被感染的人數(shù)，正與日俱增。至8月8日24時(shí)，與王某在該檢測(cè)點(diǎn)形成交集的感染者達(dá)34人。
三名工作人員7月29日—31日之間仍在檢測(cè)點(diǎn)工作，是否又將病毒傳播給了更多人？目前流調(diào)結(jié)果尚未公布。
8月8日深夜發(fā)布的通報(bào)稱(chēng)，揚(yáng)州另兩處核酸檢測(cè)點(diǎn)分別出現(xiàn)了登記處設(shè)置不合理、外圍隊(duì)伍管理不到位、排隊(duì)距離較近、人群聚集，以及排隊(duì)較長(zhǎng)、等待區(qū)“一米線”執(zhí)行不嚴(yán)格等問(wèn)題。
其中，在三盛廣場(chǎng)檢測(cè)點(diǎn)排隊(duì)人群中，還是出現(xiàn)了一名蘇康碼為“黃碼”人員，直到隊(duì)伍中間查驗(yàn)點(diǎn)才被發(fā)現(xiàn)。
全員檢測(cè)中的亂象，不僅出現(xiàn)在揚(yáng)州。
鄭州、南京等地均有市民質(zhì)疑檢測(cè)時(shí)間安排不合理，人群擁擠且有人不戴口罩。南京一名兩歲男童，在外出核酸檢測(cè)時(shí)，其家長(zhǎng)曾與確診患者近距離交談，九天后，該男童被確診。
揚(yáng)州坦承公布防控不足
在8月8日晚間的揚(yáng)州紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)中，除了直言疫情擴(kuò)散與防控措施落實(shí)不力有關(guān)，還列出了單位集體就餐間距不夠等隱患。
《財(cái)經(jīng)》記者根據(jù)公開(kāi)信息整理出，最常見(jiàn)的隱患在農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市等人流密集的公共場(chǎng)所，包括體溫檢測(cè)人員未實(shí)時(shí)在崗、測(cè)溫儀不靈敏、佩戴口罩不規(guī)范，以及人員聚集等。此類(lèi)現(xiàn)象，在曾暴發(fā)本土疫情的廣州等地，也曾出現(xiàn)。
還有封閉區(qū)域和人員的管理漏洞。揚(yáng)州紀(jì)委監(jiān)委點(diǎn)名批評(píng)兩處封閉管理小區(qū)，出現(xiàn)了居民隨意下樓，自由走動(dòng)，外出購(gòu)物的現(xiàn)象，“足不出戶(hù)淪為空談”。
揚(yáng)州本輪疫情溯源，起自一名居住地距南京祿口機(jī)場(chǎng)高速出口僅500米的老人，乘大巴來(lái)?yè)P(yáng)州。此時(shí)南京疫情正緊，這個(gè)毗鄰機(jī)場(chǎng)高速的社區(qū)未第一時(shí)間封控。
由于7月20日的祿口機(jī)場(chǎng)暴發(fā)疫情，按要求離開(kāi)南京須持48小時(shí)內(nèi)核酸陰性證明，這位南京老人是7月21日9時(shí)乘車(chē)，多數(shù)檢測(cè)點(diǎn)還未上班，她卻一路暢通抵達(dá)揚(yáng)州。7月27日，這位南京老人被確診，成為揚(yáng)州本輪疫情的起點(diǎn)。
本輪南京機(jī)場(chǎng)疫情應(yīng)對(duì)過(guò)程中，至少五名高風(fēng)險(xiǎn)人員，未能及時(shí)隔離，主要是保潔人員及其密接者。
一名47歲的男性病例，確診于7月23日。他是最早確診病例之一的姐夫，也是祿口機(jī)場(chǎng)的司機(jī)。7月21日，他自駕車(chē)至藥店買(mǎi)藥后自行返家，兩日后才被轉(zhuǎn)運(yùn)至南京市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心隔離治療。
身處疫情中心的是祿口機(jī)場(chǎng)保潔人員。7月20日機(jī)場(chǎng)保潔人員中檢出9例陽(yáng)性后，部分工作人員被要求當(dāng)晚返回單位接受核酸檢測(cè)。第二日，其中一人得知結(jié)果為陰性后返家，他屬于重點(diǎn)人群，應(yīng)自覺(jué)將活動(dòng)范圍限制在住地和工作地。然而，在第三天，他到醫(yī)院看望朋友；第四日，他被確診了。
多位祿口機(jī)場(chǎng)工作人員家屬通過(guò)社交平臺(tái)反映，曾主動(dòng)上報(bào)社區(qū)，沒(méi)能第一時(shí)間被告知如何應(yīng)對(duì)。直至7月29日，他們才接到通知，將被轉(zhuǎn)運(yùn)接受集中隔離，此時(shí)距首批病例被發(fā)現(xiàn)已有10天。
8月8日，南京新增2例本土新病例，連續(xù)一周維持在5例以下，本地疫情已近尾聲。《財(cái)經(jīng)》記者梳理發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)乇据喞塾?jì)確診233例，僅15例源自社區(qū)篩查，另有12人系主動(dòng)就醫(yī)，其余超過(guò)88%的確診病例是從重點(diǎn)人群中發(fā)現(xiàn)。
資料來(lái)源：《財(cái)經(jīng)》記者據(jù)各地主管部門(mén)公開(kāi)信息不完全整理
一位從事一線救治的專(zhuān)家在接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪時(shí)指出，防止新冠疫情擴(kuò)散，首先要隔離重點(diǎn)人群，通過(guò)多輪核酸檢測(cè)將患者從重點(diǎn)人群中找出來(lái)，從而切斷感染源，這要靠細(xì)致的流調(diào)和精準(zhǔn)的核酸篩查支撐。
揚(yáng)州已有人因流調(diào)和后續(xù)處置不力被問(wèn)責(zé)。由王某起始的疫情傳播鏈上，已串起42例，超過(guò)全城感染總數(shù)的十分之一。
王某的居住地為揚(yáng)州邗江區(qū)，該區(qū)流調(diào)隔離組、采樣檢測(cè)組負(fù)責(zé)人均受政務(wù)警告處分。原因在于，7月29日至8月1日，在對(duì)王某核酸檢測(cè)混采陽(yáng)性進(jìn)行復(fù)檢的過(guò)程中，在隔離管控等環(huán)節(jié)工作失職，落實(shí)防控措施不實(shí)不細(xì)，造成疫情擴(kuò)散。
需要全員核酸檢測(cè)？疾控專(zhuān)家：專(zhuān)注密接次密接
多位受訪專(zhuān)家向《財(cái)經(jīng)》記者提及“精準(zhǔn)防控”的概念，不贊成將全員核酸檢測(cè)視為處置疫情的第一選項(xiàng)，呼吁輿論給基層防疫一定容錯(cuò)空間，讓中國(guó)的新冠防線更可持續(xù)。
在本輪疫情中，成都走的就是“精準(zhǔn)防控”路線。
7月27日，成都新增3名本土確診病例、均有張家界(000430,股吧)旅游史。次日凌晨2時(shí)，9個(gè)關(guān)聯(lián)小區(qū)1萬(wàn)余人完成首輪檢測(cè)。
7月28日，成都再增3名本土病例，各風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)入分類(lèi)管理，核酸檢測(cè)的頻次設(shè)定為封閉區(qū)內(nèi)4輪、封控區(qū)內(nèi)3輪，風(fēng)險(xiǎn)區(qū)周邊2輪。
至7月30日，成都重點(diǎn)區(qū)域內(nèi)近39萬(wàn)人完成檢測(cè)，均為陰性，約占全市總?cè)丝?%。這座城市本輪本土感染人數(shù)也被定格在了6人。
“有人感染后要不要做全員檢測(cè)，是有爭(zhēng)議的�！�美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)副教授張洪濤分析，“如果疫情發(fā)生在廣州，廣州以外的其他人都可能覺(jué)得要做，因?yàn)闇y(cè)了以后他們放心。但真正受政策影響的是生活在廣州的人和執(zhí)行部門(mén)，財(cái)政支出需要廣州來(lái)負(fù)擔(dān)。所以廣州一開(kāi)始沒(méi)有做全員，后來(lái)壓力越來(lái)越大，不得不做。”
以“放心”為目標(biāo)的全員核酸檢測(cè)，可以被理解為精準(zhǔn)防控之外的查漏補(bǔ)缺。張洪濤認(rèn)為，這樣的普查，是為精確地確定中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。
以南京為例，首輪全員核酸檢測(cè)結(jié)果公布，920.9萬(wàn)人中，發(fā)現(xiàn)57例陽(yáng)性，江寧區(qū)51例。這一結(jié)果與截至8月9日南京累計(jì)病例分布情況一致，陽(yáng)性人員高度集中在祿口機(jī)場(chǎng)所在的江寧區(qū)，占比86%。
南京的全員檢測(cè)沒(méi)有止步，至那名兩歲男童確診，共做了三輪。第四輪起，范圍逐步收窄。8月10日，江蘇省衛(wèi)健委通報(bào)，南京六輪大規(guī)模檢測(cè)數(shù)據(jù)，約3900萬(wàn)人次受檢。
這一波疫情自南京暴發(fā)以來(lái)，全國(guó)19個(gè)城市啟動(dòng)全城或主城區(qū)至少一輪全員核酸檢測(cè)，涉及5000多萬(wàn)人，重點(diǎn)區(qū)域人員檢測(cè)頻次更高，總計(jì)約1.3億人次受檢。
在啟動(dòng)全員檢測(cè)的城市中，至少3個(gè)城市累計(jì)排查出感染人數(shù)為個(gè)位數(shù)，蕪湖、中山、煙臺(tái)、株洲、荊州、奉節(jié)、商丘、許昌8個(gè)市（縣），未能排查出新增感染者。
“要求‘動(dòng)態(tài)清零’，地方官員就肯定會(huì)選擇全員核酸檢測(cè)，而且要多測(cè)幾輪�！敝袊�(guó)社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱對(duì)《財(cái)經(jīng)》記者分析。
從檢測(cè)頻率和覆蓋人群來(lái)看，目前的做法難以長(zhǎng)期操作。全球新冠疫情不是短期內(nèi)可消除的，隨著通航、人口流動(dòng)增多，疫情不時(shí)會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀暴發(fā)，動(dòng)輒全員核酸檢測(cè)造成的財(cái)政支出很大。張洪濤認(rèn)為，“要明確全員檢測(cè)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，平衡考慮各種因素，找到最佳方案。”
一位疾控系統(tǒng)人士建議，精細(xì)管理，將核酸檢測(cè)的范圍，限定在確診患者的密接、次密接的范圍就可以。
張洪濤也建議，做好精準(zhǔn)防控。首先加強(qiáng)機(jī)場(chǎng)、碼頭、邊境口岸和國(guó)際物流等重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群的常規(guī)監(jiān)控。一旦出現(xiàn)本土疫情，第一時(shí)間劃定重點(diǎn)區(qū)域，對(duì)區(qū)內(nèi)人員分級(jí)管理，把最高級(jí)別防控操作限制在局部。
賀濱則呼吁，嚴(yán)防死守一年多后，輿論和政府上級(jí)部門(mén)，可以給予基層防疫體系一定容錯(cuò)率，讓他們敢于實(shí)施精準(zhǔn)防控措施。
接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪的專(zhuān)家都表示，中國(guó)擁有過(guò)去一年多來(lái)應(yīng)對(duì)本土疫情的經(jīng)驗(yàn)，即使不再動(dòng)輒“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”、全員檢測(cè)，仍然擁有撲滅疫情的能力。
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