5月16日，安徽省、遼寧省新冠肺炎確診病例分別增至7例、9例，目前此輪疫情的“0號病人”仍難以明確。
同日，兩省相繼通報問責相關(guān)單位和個人，均提及首診責任不落實等問題。根據(jù)通報，責令安徽六安世立醫(yī)院停業(yè)整頓，對相關(guān)負責人予以處分、撤職、解聘等處理；擅自接診發(fā)熱病人的六安醫(yī)師歐某某，被移交司法機關(guān)；遼寧營口李波診所予以關(guān)停；給予遼寧省衛(wèi)健委副主任、營口市副市長等人誡勉談話；免去李紅陽鲅魚圈區(qū)副區(qū)長職務(wù)等。
問責背后有何真相？為何兩地首診責任均落實不力？“新華視點”記者深入疫情防控一線進行了獨家追蹤。
首診責任落實不力 致防線“破口”
按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)哨點作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》要求，醫(yī)務(wù)人員要做好“守門人”，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等可疑病例，要詳細登記相關(guān)信息，并按相關(guān)程序及時報告、收治和轉(zhuǎn)運；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要落實首診負責制，嚴格做好發(fā)熱患者的登記、留觀、核酸檢測等工作。
記者采訪發(fā)現(xiàn)，本輪疫情中最先報告的3名確診病例（張某某、李某某、呂某），在六安、營口就診時，因首診負責制落實不力，均未在第一時間被“發(fā)現(xiàn)”。
↑安徽省通報文件截圖
——5月3日至5月9日，呂某曾在一影樓老板陪同下，到遼寧營口鲅魚圈李波診所就診，但診所并未按規(guī)定上報，診所大夫、影樓老板均在后期被診斷為無癥狀感染者。
——張某某5月6日晚出現(xiàn)發(fā)熱，后通過熟人關(guān)系，繞過正常的接診程序，到六安世立醫(yī)院門診部急診科輸液治療。直至11日，她再次來到該醫(yī)院住院治療時，該醫(yī)院才對其進行核酸檢測。
其間，擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的歐某某，經(jīng)熟人介紹，在妻子開設(shè)的一家兒童玩具門店內(nèi)，擅自給張某某做治療。
——李某某5月5日自述身體不適，5月8日到六安市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病。接診醫(yī)生問她“可有發(fā)熱”，她回答“不發(fā)熱”，接診醫(yī)生就未量體溫，隨后對她進行了輸液。李某某就診時未登記真名，衛(wèi)生服務(wù)站也沒有接診記錄，接診和治療的過程都不規(guī)范。
多環(huán)節(jié)多“哨點”失靈 讓病毒傳播有可乘之機
基層反映，在過去一年多的疫情防控中，“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”“群防群控”都是經(jīng)過實踐檢驗的寶貴經(jīng)驗。但從本輪疫情的傳播路徑來看，確診病例曾歷經(jīng)醫(yī)院、小診所、火車站、酒店等多個公共場所，這些環(huán)節(jié)卻未做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告”。
雖然在六安培訓尚未結(jié)束時，張某某、李某某便已出現(xiàn)身體不適，但均未被“發(fā)現(xiàn)”。據(jù)安徽省衛(wèi)健委副主任董明培介紹，截至目前，安徽省內(nèi)所有感染均由六安攝影培訓活動引起。記者從六安市衛(wèi)健委了解到，這一培訓是影樓內(nèi)部進行，自5月2日開始，為期6天，每天參與培訓人數(shù)約十幾人。
據(jù)流行病學調(diào)查，5月8日，李某某離開六安市時已出現(xiàn)發(fā)熱，當天她乘坐網(wǎng)約車前往六安火車站，順利乘坐D3058車次到達合肥南站，隨后轉(zhuǎn)乘出租車至肥西縣，又順利入住酒店。在其確診后，當?shù)匾丫o急通告尋找同車次同車廂的密切接觸者等。
值得注意的是，此前河北等地發(fā)生的疫情中就曾出現(xiàn)過醫(yī)療機構(gòu)、診所等基層“哨點”失靈的問題，有的曾到藥店買藥，有的先后多次到基層診所治療，卻未及時上報，為疫情暴發(fā)提供可乘之機。
筑牢防線堵漏洞 及時斬斷傳播鏈條
基層反映，此次“哨點”失靈現(xiàn)象值得警惕，當前疫情防控的個別環(huán)節(jié)出現(xiàn)麻痹大意苗頭，有的未能及時對發(fā)熱患者進行登記和上報，有的不嚴格落實預檢分診制度，有的公共場所測溫“虛晃一槍”，都很容易為疫情防控造成薄弱點。
遼寧省社會科學院研究員張思寧說，目前疫情防控相關(guān)規(guī)定和舉措是完備的，關(guān)鍵是沒有落實到位，尤其是一些基層小診所的防控意識和執(zhí)行力有待加強。
疫情防控中，越“早發(fā)現(xiàn)”，意味著更早斬斷傳播鏈條。首都醫(yī)科大學教授吳浩曾多次實地指導過基層疫情防控工作，他認為，要強化基層醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的“首診負責”意識，在接診中時刻保持警惕性，詳細問詢相關(guān)病情，未來可探索聯(lián)網(wǎng)報告等長效機制。
吳浩建議，進一步加強基層核酸采樣能力建設(shè)，包括在鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)、個體診所布設(shè)核酸采樣點，培訓基層采樣力量，提高盡早、就近發(fā)現(xiàn)的效率。
基層認為，常態(tài)化疫情防控不能松懈，建議加強監(jiān)管各環(huán)節(jié)疫情防控規(guī)定的執(zhí)行情況。此外，專家們呼吁人們盡快接種疫苗，筑起安全屏障。
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