隨著老齡人口快速增加，居家養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切，而目前承載一定居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)日間照料中心，實(shí)際運(yùn)營中還存在各種難題，作用沒有得到很好體現(xiàn)。為此，今年兩會上，全國人大代表、湖南大學(xué)風(fēng)險管理與保險精算研究所所長張琳將提出做活社區(qū)日間照料中心、構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈的建議。
張琳表示，“十三五”期間，中央財政五年內(nèi)共投入50億元支持開展全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，共有203個地區(qū)列入試點(diǎn)。各地整合資源、完善配套，初步形成了以“六助”等為主體的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈，一大批小而美的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施蓬勃興起，滿足了老年人就近就便、“養(yǎng)老不離家”的愿望。南京、北京、上海、廣州等地還探索實(shí)施了“家庭養(yǎng)老床位”，讓失能半失能老年人在家就能享受到專業(yè)機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有效供給能力持續(xù)增強(qiáng)。現(xiàn)在建成了“居家養(yǎng)老-社區(qū)養(yǎng)老-機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”三個養(yǎng)老服務(wù)模塊，這三個模塊的有效聯(lián)動可以形成養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)鏈，提高服務(wù)效率。但是目前這三塊很多地方還是分割的，沒有形成有效的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，無法滿足居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣化需求。
目前在社區(qū)養(yǎng)老上存在的主要問題包括：
一是社區(qū)日間照料中心難以承擔(dān)多項(xiàng)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，往往只能開設(shè)“老年飯桌”。社區(qū)養(yǎng)老是居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的重要鏈接，社區(qū)養(yǎng)老主要通過社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院和日間照料中心（有的成為養(yǎng)老驛站）來實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院還不是很普及，但是十三五期間政府支持了很多的社區(qū)日間照料中心，并計劃在每個社區(qū)建設(shè)一家日間照料中心。日間照料中心承擔(dān)了居家養(yǎng)老的支點(diǎn)功能，但現(xiàn)在的日間照料中心很多是獨(dú)立存在的，政府對于日間照料中心的補(bǔ)貼多是按照一個中心補(bǔ)貼多少錢，補(bǔ)貼非常有限，只能夠負(fù)擔(dān)1-2個人的成本，也就難以承擔(dān)更多的居家養(yǎng)老服務(wù)功能，現(xiàn)在能開設(shè)最多的是“老年飯桌”，其他的居家養(yǎng)老服務(wù)就很少提供了。
二是很多日間照料中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不聯(lián)動，日間照料中心的用餐、勞務(wù)、基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)等費(fèi)用都獨(dú)立承擔(dān)，對一家小的日間照料中心而言成本太高。
三是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌層級較低，審批標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。日間照料中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的聯(lián)動會形成在城市的連鎖發(fā)展，放管服政策實(shí)施后，設(shè)置社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批下放到了城市的區(qū)民政局，每個區(qū)有每個區(qū)的考慮，審批標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致要在不同的區(qū)開設(shè)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)困難，使養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈的聯(lián)動發(fā)展有些困難。
為此，張琳建議：一是鼓勵整合城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以核心企業(yè)為主體構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，要求核心企業(yè)整合養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈的上下游資源，引導(dǎo)日間照料中心與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老院、專業(yè)的養(yǎng)老院構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈，連鎖發(fā)展，形成品牌經(jīng)營，業(yè)態(tài)融合。連鎖經(jīng)營后日間照料中心可以集中供餐，醫(yī)生巡回診療，很多成本可以在供應(yīng)鏈上分?jǐn)偂?/P>
二是在全國范圍內(nèi)開展對日間照料中心提供的基本養(yǎng)老服務(wù)通過政府購買服務(wù)方式分類補(bǔ)貼，這樣可以鼓勵日間照料中心承擔(dān)基本養(yǎng)老服務(wù)，成為公共產(chǎn)品，也可以適當(dāng)增加日間照料中心的收入，讓財政資金精準(zhǔn)有效使用。
三是設(shè)置日間照料中心的基本服務(wù)內(nèi)容和考核認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，在老年餐桌的基礎(chǔ)上建議將送餐、助浴、慢病管理、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)、居家服務(wù)協(xié)助、退休規(guī)劃、志愿者機(jī)會等納入服務(wù)內(nèi)容。
四是建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局在市一級統(tǒng)一規(guī)劃，鼓勵核心企業(yè)在城市形成連鎖發(fā)展，這樣也便于監(jiān)管。
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