越來越多的外國養(yǎng)老照護理念活躍在中國市場，一邊摸索一邊發(fā)展
作者： 潘寅茹
“原來我們借鑒日本的養(yǎng)老專家經驗，把日本老人喜歡的三項服務內容帶到中國市場，但是發(fā)現(xiàn)被服務的中國老人根本不喜歡。廣場舞、書畫、音樂，才是中國老年人特別喜愛的服務�！苯�，一位日企養(yǎng)老事務部門的負責人談及對中國養(yǎng)老市場的感受時直言差異不小。
在中國加速進入“老齡化”的當前，在中國的養(yǎng)老照護市場上，活躍著各種外國照護理念，歐美、日本等外資養(yǎng)老機構也紛紛涌入中國市場。這些活躍在中國養(yǎng)老服務市場中的“外援”有一個目標，在引入國外養(yǎng)老照護理念的同時，力爭做到取長補短，助力中國跑贏“老齡化”。
民政部去年的數(shù)據(jù)顯示，“十四五”期間，我國老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。截至2020年12月底，全國共有養(yǎng)老機構3.8萬個，同比增長10.4%；各類養(yǎng)老床位823.8萬張，同比增長7.3%。
在羅蘭貝格全球合伙人江浩看來，2020年代表中國養(yǎng)老服務的新元年。他告訴第一財經記者，“現(xiàn)在的‘60后’開始進入退休年齡，而這一群體是有一定支付能力的，是改革開放的受益者。他們可能希望有更多的選擇方式來度過退休后的晚年。這也預示著未來中國的養(yǎng)老市場將更多地由政府、市場和用戶三者共同驅動發(fā)展�！�
借長護險東風
在創(chuàng)立易得康之前，李瑩是美國哥倫比亞醫(yī)療集團中國區(qū)投資總監(jiān)，也曾多次走訪美國的養(yǎng)老機構和居家照護企業(yè)，曾經運營管理過美國連鎖醫(yī)療機構，深諳美國的醫(yī)療和養(yǎng)老照護理念。
如今，作為易得康的聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席運營官，李瑩認為，美國模式的特點是以患者為中心，從醫(yī)生、護士、康復治療師、營養(yǎng)師、護理人員等全方位對患者或者老人進行照護，而不是中國當前老人/患者出院后找個保姆進行看護。“美國的照護理念不是只關心身體機能的恢復，在強調自主的康復訓練之余，還會更多地關注心理健康的構建和恢復�！彼f。
今年是易得康進入中國市場的第五年。目前，易得康已在上海各區(qū)縣基本完成布局，同時還涉足京津冀、大灣區(qū)、江浙、西南西北等市場。用李瑩的話來說，“我們的布局緊隨長護險試點城市擴容的步伐”。
2020年5月，國家醫(yī)療保障局就《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（征求意見稿）向社會公開征求意見，擬在四年前首批15個試點城市的基礎上新增北京、天津等14個試點。
這背后是與中國快速老齡化伴隨而來的失能、失智問題日益嚴峻。2019年的數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有4000萬失能老人和1000萬失智老人，而這兩類老人的專業(yè)照護問題已成為數(shù)千萬中國家庭的焦慮和痛點。
除了李瑩，也有很多護理機構欲把日本實施了20多年的照護失能失智人群的“自立支援介護”經驗復制到中國市場。此外，新加坡、法國、荷蘭等外資養(yǎng)老機構都在試水中國市場。
江浩表示，當前整個大背景就是中國老齡化的趨勢在不斷加深，尤其是上海等一線城市，幾乎走向深度老齡化�！梆B(yǎng)老問題迫在眉睫，如果僅靠政府來擔負起養(yǎng)老重任，是不太現(xiàn)實的。但如果把養(yǎng)老重任全都下放給家庭，也不現(xiàn)實�！苯普f道，“很多老人希望養(yǎng)老服務能市場化，比如由市場來驅動的養(yǎng)老商業(yè)模式，這是當前從國家到市場到開發(fā)商以及很多運營主體都在竭力探索的�！�
對于國外照護理念在中國遍地開花的現(xiàn)象，江浩認為，成熟國家的養(yǎng)老市場是飽和的，因此都把目光瞄準了中國，他們看到了中國養(yǎng)老市場的潛力，“不可否認，這些國家中很多理念、產品等比中國先進，畢竟它們在養(yǎng)老領域發(fā)展了很多年，積累了相當多的經驗”。
李瑩認為越來越多的外國養(yǎng)老照護理念活躍在中國市場上是件好事，“一方面說明中國的養(yǎng)老照護市場是片尚未開拓的藍海，另一方面，無論是歐美還是日本的照護經驗，對于中國市場而言，都可以取長補短，少走其他國家在這一領域的彎路”。
邊行邊試
經過多年來在中國市場的摸索，李瑩最大的感嘆是，中國市場太大，各地差異非常顯著。以長護險的推廣為例，李瑩表示，中國每個試點城市的具體政策和做法又不盡相同。比如，各地支付的標準不一樣，或按天或按月支付，有地區(qū)的標準可能一天是30~50元，高的也有達到150元；月度有的是1000元，高的則達到3000元。
上海市醫(yī)療保障局的信息顯示，從2021年1月起，年滿60周歲以上、在上海已申請老年照護統(tǒng)一需求評估、評估失能等級為二至六級的參保老人，可以在選擇入住異地連鎖養(yǎng)老機構前，先至上海定點養(yǎng)老機構（含長者照護之家）提出相關申請。由上海定點養(yǎng)老機構負責為符合條件的失能老人，統(tǒng)一辦理異地登記備案手續(xù)。經登記備案后，失能老人即可在異地連鎖養(yǎng)老機構享受長期護理保險養(yǎng)老機構照護費用的延伸結算。
江浩表示，長護險的推廣旨在減輕失能失智老人和子女的壓力，“關于其中的定價、誰來提供服務等，其實還有很多值得摸索的空間�！彼沧⒁獾剑陙�，很多房地產開發(fā)商都在興建養(yǎng)老社區(qū)；以東方理念為例，日本、新加坡等都有很多養(yǎng)老機構進入中國市場，但規(guī)模有限。
第一財經記者注意到，如今，活躍在中國市場上的歐美系養(yǎng)老機構多定位于高端老年人群，聚焦醫(yī)療、一站式的退休生活服務與定制化協(xié)助式生活服務等。日系的養(yǎng)老機構多定位于中高端老年群體，聚焦剛需、認知癥預防等。
青島一家日系護理機構的負責人告訴第一財經記者，他們所創(chuàng)新的理念是，通過引入自立支援介護和帕威爾康復體系，盡最大可能幫助長者實現(xiàn)有尊嚴、能自理的晚年生活。為此，公司還開發(fā)了人工智能輔助系統(tǒng)，從老年人入住養(yǎng)老機構、評估、照護實施，再到實現(xiàn)自理等進行一體化管理。上述機構正在江西的一處養(yǎng)老機構進行邊行邊試。
讓李瑩印象較深的是，4年多來，中西方在養(yǎng)老照護理念方面的碰撞并不少見，“比如，很多國人覺得花錢了就要享受服務。而美國的護理理念主張老年人在康復訓練中的自主性，哪怕每天根據(jù)實際情況，進行最簡單的肢體功能訓練，日積月累，身體機能狀態(tài)也會出現(xiàn)轉變”。她表示，在中國的一線城市，專業(yè)照護和自主康復理念的接受度還比較高；而在二三線城市，依舊需要花大力氣去推廣這一照護理念。在引入美國培訓模式與標準的同時，位于上海浦東的易得康培訓中心內模擬了醫(yī)院、居家等各種照護環(huán)境讓護理人員進行實操訓練。“美國的養(yǎng)老照護體系非常重培訓，畢竟護理與家政、保姆還是有很大的不同�！崩瞵撜f道。
江浩認為，并不能以理念、載體來評判外國養(yǎng)老經驗的好與壞，“只有等這個市場的商業(yè)模式真正清晰，比如有人愿意付費、護理人員都成熟了，外資機構才會進行進一步投資，才會將輕資產轉變成重資產”。
“養(yǎng)老的內涵非常復雜，不僅涉及醫(yī)療，更少不了文化、生活方式等影響�！苯普f道，“在引入海外照護理念的過程中，同時需結合中國市場的實際，包括老人的消費習慣等，邊摸索邊發(fā)展�！�
對于當前中國“9073”的養(yǎng)老格局（ “90” 是指老人90%居家養(yǎng)老, “7”是7%選擇社區(qū)養(yǎng)老, “3”是3%選擇機構養(yǎng)老），除了完善有支付能力群體的市場化選擇外，江浩建議，在更受關注的90%居家養(yǎng)老群體中，在老舊社區(qū)改造的當前，能否也把托老所考慮進去，鼓勵社區(qū)醫(yī)院與所在區(qū)域內的老年群體掛鉤，為不同階段老年人上門服務。
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