作者： 馬曉華
[ 隨著新冠病毒疫苗附條件上市，特別是隨著生產(chǎn)供應(yīng)保障能力逐步提升，將全面有序地推進(jìn)高感染風(fēng)險(xiǎn)人群、高危人群和普通人群的接種工作，并實(shí)施全民免費(fèi)接種。 ]
面對新冠肺炎疫情，中國一方面將通過全民免費(fèi)來加快疫苗接種，以實(shí)現(xiàn)符合條件的群眾“應(yīng)接盡接”，建立起免疫屏障；另一方面，也將提前準(zhǔn)備，開展廣譜性的新冠疫苗或者病毒變異后的新冠疫苗研究。
在近日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委副主任、國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班負(fù)責(zé)人曾益新，國家醫(yī)保局副局長李滔，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)工作組組長鄭忠偉都再三確認(rèn)，現(xiàn)階段重點(diǎn)人群接種疫苗，個(gè)人不承擔(dān)疫苗的成本和接種費(fèi)用。
而在疫苗附條件上市以后，企業(yè)按議定價(jià)格提供的疫苗的費(fèi)用，加上接種服務(wù)等全部的費(fèi)用，將由醫(yī)�；鸷拓�(cái)政共同負(fù)擔(dān)，不用居民個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
從2020年12月15日以來，中國正式開展了重點(diǎn)人群的新冠疫苗接種工作。截至目前，全國重點(diǎn)人群接種量已近750萬劑次，加上之前針對高風(fēng)險(xiǎn)人群接種的160余萬劑次，我國已累計(jì)開展新冠病毒疫苗接種900多萬劑次。
免費(fèi)接種以擴(kuò)大接種率
曾益新表示，種種跡象表明，今冬明春疫情防控形勢依然嚴(yán)峻復(fù)雜，任務(wù)艱巨繁重，特別是春節(jié)即將到來，境外回國人員增多，境內(nèi)人員流動性大，聚集性活動特別是室內(nèi)活動多，進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称泛拓浳锏牧髁吭龃�，將加大疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
疫苗接種是控制傳染病大流行的最有力武器，因此，曾益新表示，要做好重點(diǎn)人群新冠疫苗接種工作，確保按照計(jì)劃按時(shí)、規(guī)范、安全完成新冠疫苗接種，努力做到?jīng)]有禁忌證的人員“應(yīng)接盡接”，進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)范接種工作。
中國的新冠疫苗接種按照“三步走”的策略：第一步，于2020年12月15日啟動重點(diǎn)人群接種，比如在航班、邊境口岸、物流等單位工作的高感染風(fēng)險(xiǎn)人群；第二步，是對高危人群進(jìn)行接種，即一旦感染病毒后，容易發(fā)生重癥，甚至容易導(dǎo)致病亡的人群，比如老人、有慢性基礎(chǔ)疾病和糖尿病的人群等；第三步，是對其他普通人群進(jìn)行接種。
曾益新說，隨著新冠病毒疫苗附條件上市，特別是隨著生產(chǎn)供應(yīng)保障能力逐步提升，將全面有序地推進(jìn)高感染風(fēng)險(xiǎn)人群、高危人群和普通人群的接種工作，并實(shí)施全民免費(fèi)接種。通過有序開展接種，符合條件的群眾都能實(shí)現(xiàn)“應(yīng)接盡接”，從而構(gòu)建起免疫屏障，阻斷新冠病毒的傳播。
鄭忠偉表示，企業(yè)在開展疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸?shù)倪^程當(dāng)中會有成本，因此企業(yè)按照新冠疫苗公共產(chǎn)品的屬性，依據(jù)成本作出相應(yīng)的定價(jià)。政府相關(guān)部門按照相應(yīng)程序和價(jià)格，向企業(yè)進(jìn)行購買，為全民免費(fèi)接種。
李滔表示，由于建立免疫屏障需要相當(dāng)大比例的人群接種疫苗，因此有必要采取特殊的舉措，來解決接種疫苗所需的費(fèi)用問題。這是應(yīng)對特殊事件的特殊之舉，這也有利于最大限度地維護(hù)廣大人民群眾的根本利益。
“目前，我們正在配合相關(guān)部門研究擬定，疫苗附條件上市后接種費(fèi)用保障的細(xì)化操作方案。待批準(zhǔn)后，我們將會同有關(guān)部門，積極做好疫苗經(jīng)費(fèi)的保障工作，將黨中央、國務(wù)院的好政策落到實(shí)處�！崩钐险f，將主要動用醫(yī)�；饾L存結(jié)余和財(cái)政資金，共同承擔(dān)新冠疫苗及接種的費(fèi)用，不影響當(dāng)期醫(yī)�；鸬氖罩�，也不會影響大家看病就醫(yī)的待遇。
現(xiàn)有疫苗仍可有效應(yīng)對突變株
越來越多的科學(xué)研究證明，由于新冠病毒的變異，未來的疫情又將增加不確定性。
英國政府2020年12月14日公布了出現(xiàn)變異新冠病毒的情況，這一變異病毒被命名為B.1.1.7突變株或“VOC-202012/01”。這一突變株目前以傳播迅速著稱，已占英國確診病例的50%~70%，且病毒載量要遠(yuǎn)高于以往變異毒株�？茖W(xué)家預(yù)測，它將引領(lǐng)2021年新冠肺炎疫情。
近日，上海、廣東、山東均在境外輸入性病例中發(fā)現(xiàn)了新冠變異毒株感染確診患者，患者的新冠病毒基因序列與近期英國報(bào)道的變異病毒基因相似。
“這個(gè)病毒會不會影響到疫苗的保護(hù)力，這個(gè)情況我們特別關(guān)注。”曾益新說，最近中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物研究所、中山大學(xué)病毒研究所都專門對這一毒株進(jìn)行了研究。通過對我國1月份、2月份、3月份、4月份、5月份、6月份國內(nèi)出現(xiàn)的病毒，與這次英國的突變株進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)新冠疫苗免疫猴子和免疫人體產(chǎn)生的抗體，對境內(nèi)早期的病毒毒株和英國的突變病毒毒株，能夠同樣進(jìn)行中和。
“至少目前看來，這個(gè)病毒的突變不會影響疫苗的保護(hù)力，這一點(diǎn)非常明確�！痹嫘抡f。
此外，美國的研究者也進(jìn)行了類似的研究，且取得了相似的研究成果。
因此，通過更大范圍接種疫苗的免疫策略，依然是目前人類改變未來新冠病毒傳播規(guī)律的機(jī)會，不僅可以阻斷新冠病毒的傳播，還可以減少新冠病毒的進(jìn)一步變異，減少疫苗無法應(yīng)對的變異毒株出現(xiàn)。
雖然目前新冠病毒的變異速度還處在可接受的范圍內(nèi)，變異速度不是特別快，但曾益新提醒說，病毒的變異是個(gè)持續(xù)的過程，每天都在發(fā)生。
“我們要高度關(guān)注這個(gè)問題，一方面還是要繼續(xù)密切地監(jiān)測病毒變異情況，另外也要做好應(yīng)對，萬一突變累積到一定程度，影響到疫苗的保護(hù)力，我們也要做提前準(zhǔn)備，開展廣譜性的新冠疫苗或者變異后的新冠疫苗研究，以有效應(yīng)對可能產(chǎn)生的問題。”他說。
疫苗安全性需要更全面的數(shù)據(jù)
新冠疫苗的安全性和有效性備受關(guān)注。美國疾病控制和預(yù)防中心1月6日發(fā)布的一份報(bào)告顯示，截至2020年12月23日，全美共有1893360人接種了第一劑輝瑞新冠疫苗，共報(bào)告了4393起不良反應(yīng)事件（不良反應(yīng)率約為0.2%），其中包括21起過敏反應(yīng)。
在接種工作中，我國建立了較完善的接種點(diǎn)設(shè)置規(guī)范、接種人員規(guī)范培訓(xùn)、受種人員篩查、不良反應(yīng)監(jiān)測、應(yīng)急救治、嚴(yán)重不良反應(yīng)專家會診等一系列制度，確保接種工作安全順利。
中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶披露了我國已接種疫苗的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)：根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，現(xiàn)在報(bào)告上來的疑似不良反應(yīng)，80%是一般不良反應(yīng)，其中有十萬分之六是異常反應(yīng)，在異常反應(yīng)中大多數(shù)都是過敏性皮疹，也有其他的過敏反應(yīng)，包括血管性水腫等不良反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)大概是百萬分之一。
“通過跟歷史數(shù)據(jù)相比，沒有出現(xiàn)異常情況，也就是說，跟過去的疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)、不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)相比，比較一致，沒有出現(xiàn)異常的情況�！�王華慶說。
曾益新表示，900多萬劑次的接種，進(jìn)一步證明了我國新冠病毒疫苗良好的安全性。
不過，對于我國已累計(jì)開展新冠病毒疫苗接種900多萬劑這一數(shù)字，有消息人士對記者表示，并不算高。
“2020年12月15日召開的重點(diǎn)人群新冠疫苗接種工作布置會上，要求在1月15日前完成所有重點(diǎn)人群的首針劑接種，2~4周以后接種第二針，確保在2月5日前完成全部兩針劑的接種任務(wù)。重點(diǎn)人群至少5000萬，如果要完成兩劑接種，疫苗供應(yīng)至少1億劑。”該消息人士透露。
一位負(fù)責(zé)疫苗接種的基層人員表示，雖然國家層面已經(jīng)表示滅活技術(shù)很成熟，使用在很多疫苗的生產(chǎn)中，但是對于新冠疫苗而言，還需要有更全面的試驗(yàn)數(shù)據(jù)披露，這不僅對于科學(xué)界，包括對公眾而言都很重要。
2020年12月30日，國藥北京生物制品研究所有限責(zé)任公司在其官網(wǎng)發(fā)布公告稱，旗下所研發(fā)的新冠病毒滅活疫苗接種后安全性良好，免疫程序兩針接種后，疫苗組接種者均產(chǎn)生高滴度抗體，中和抗體陽轉(zhuǎn)率為99.52%，疫苗針對由新冠病毒感染引起的疾病的保護(hù)效力為79.34%。
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