經(jīng)歷了2020年的疫情“洗禮”之后，各地更加注重醫(yī)療資源服務(wù)能力建設(shè)。

　　目前，我國31個(gè)省區(qū)市中，哪些地方的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力最為突出？近日，《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒（2020）》發(fā)布，公布了截至2019年底（部分為2018年底）的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院通過對(duì)醫(yī)院數(shù)量、衛(wèi)生人員數(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)、衛(wèi)生費(fèi)用和婦幼醫(yī)療資源等維度的數(shù)據(jù)對(duì)比，對(duì)各地醫(yī)療資源進(jìn)行盤點(diǎn)。

　　目前來看，地廣人稀的西藏、青海等地，人均擁有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)、醫(yī)院數(shù)突出，老齡化較為嚴(yán)重的遼寧、黑龍江等地，人均衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和綜合醫(yī)院床位數(shù)較高。北京則是我國當(dāng)之無愧的高端醫(yī)療聚集地，人均三甲醫(yī)院數(shù)量，人均執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量和注冊(cè)護(hù)士數(shù)量均排名第一。

　　而一些人口大省如河南等，得益于人口結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕，在醫(yī)療資源豐富性上并不突出，未來隨著老齡化的逐步發(fā)展，還需要進(jìn)一步提升醫(yī)療資源的供給水平。

　　醫(yī)院數(shù)量10年增69.31%

　　目前，我國衛(wèi)生醫(yī)療的現(xiàn)狀如何？

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，我國衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平，尤其是高端衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平在快速提升。

　　以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)來看，2009年，我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為916571家，這一數(shù)據(jù)在2019年上升到1007579家，10年間提升了9.93%。其中，醫(yī)院的數(shù)量快速提升，在2009年為20291家，在2019年提升為34354家，10年間數(shù)量提升達(dá)到69.31%。

　　從衛(wèi)生人員的從業(yè)數(shù)量來看，10年間也得到快速提升。衛(wèi)生人員總數(shù)在2009年為7781448位，這一數(shù)據(jù)在2019年上升到12928335位，10年間上升66.14%。

　　從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)來看，2009年的總數(shù)為441.66萬張，這一數(shù)據(jù)在2019年快速上升到880.7萬張，10年間提升幅度達(dá)到99.41%；其中，醫(yī)院的床位數(shù)在2009年為312.08萬張，在2019年達(dá)到686.65萬張，10年間提升幅度達(dá)到120%。

　　另一個(gè)數(shù)據(jù)也能說明我國醫(yī)療水平的提升：衛(wèi)生總費(fèi)用快速增長。2009年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用為17541.92億元，這一數(shù)據(jù)在2019年達(dá)到65841.39億元，10年間提升275.34%。2019年，我國人均衛(wèi)生費(fèi)已經(jīng)達(dá)到4702.8元。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院認(rèn)為，我國醫(yī)療水平的提升，是隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷推進(jìn)而進(jìn)展的。隨著人口不斷流入城鎮(zhèn)，帶來城市醫(yī)療資源的需求提升，從而使醫(yī)院的數(shù)量增長遠(yuǎn)超過整體衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長。與此同時(shí)，由于城市整體工作壓力大，對(duì)衛(wèi)生與健康的重視程度更高，從而也提升了衛(wèi)生費(fèi)用及對(duì)醫(yī)護(hù)人員、床位的需求。

　　老齡化促使床位需求提升

　　盡管全國的衛(wèi)生醫(yī)療資源在快速增長，但從各地的情況來看，醫(yī)療資源供給并不平衡。

　　2019年，每千人醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)中，地廣人稀的西藏排名第一，達(dá)到1.98家，山西、河北、青海、甘肅和四川均超過1家。在每十萬人擁有的醫(yī)院數(shù)量中，西藏也以4.45家排名第一，山西、貴州、新疆、青海也均超過3.5家，排名2-5位。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的分布，需要考慮到當(dāng)?shù)鼐用竦目色@得性。目前來看，人均數(shù)據(jù)最多的地區(qū)多為西部，這是由于當(dāng)?shù)鼐用穹植疾⒉蝗绱蟪鞘心敲醇�中，需要“因人設(shè)院”，同時(shí)居民數(shù)量相對(duì)較少。

　　不過，從高端醫(yī)療資源來看，仍然是大城市更為集中。以北京為例，在每十萬人擁有的三級(jí)醫(yī)院數(shù)中，北京以0.488家排名全國第一。而在每千人擁有的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每千人臨床醫(yī)生數(shù)、每千人注冊(cè)護(hù)士數(shù)中，北京都分別以4.92人、3.25人和5.33人排名全國第一。

　　北京也是中國最好的醫(yī)院聚集地，根據(jù)2019年度復(fù)旦中國醫(yī)院綜合排行榜，中國醫(yī)院排名前15位中，就有6所位于北京。不過，北京的醫(yī)療資源并不僅僅針對(duì)當(dāng)?shù)鼐用瘢�全國各地都有大批居民來北京求醫(yī)。

　　相比而言，較富裕地區(qū)人均醫(yī)護(hù)數(shù)量整體來看都較高，以執(zhí)業(yè)醫(yī)生為例，在北京之后，每千人擁有的執(zhí)業(yè)醫(yī)生數(shù)量排名第2-6位的分別為浙江、江蘇、山東、內(nèi)蒙古和上海；每千人擁有的臨床醫(yī)生數(shù)量排名2-6位的則為浙江、江蘇、山東、河北和上海。

　　除此之外，上海在每千人擁有的注冊(cè)護(hù)士數(shù)中排名第三，浙江排名第四，顯示出在北京之外，醫(yī)護(hù)資源的另一個(gè)較為豐富的地區(qū)為長三角地區(qū)。

　　不過，如果觀察另一個(gè)數(shù)據(jù)——床位數(shù)，那么四川和重慶在每千人衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)上排名1、2位。而在每千人擁有的綜合醫(yī)院床位數(shù)上，新疆、遼寧和黑龍江則排名前三位。

　　需要注意的是，無論是四川、重慶，還是遼寧和黑龍江，都是老齡化比重較高的地區(qū)。

　　截至2019年底，四川60歲、65歲及以上人口分別達(dá)1777.18萬人、1207.68萬人，分別占常住人口的21.22%、14.42%；重慶60歲以上人口占比20.6%，65歲以上人口占比14.96%；黑龍江65歲以上人口占比13.8%，均超過全國平均水平。

　　而早在2017年末，遼寧省戶籍總?cè)丝跒?232.57萬人，60周歲及以上戶籍老年人口958.74萬人，占總?cè)丝诘?2.65%。據(jù)遼寧社會(huì)科學(xué)院預(yù)測(cè)，2020年全省60歲以上老年人口將超過1000萬。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院認(rèn)為，隨著各地老齡化的逐步發(fā)展，對(duì)專項(xiàng)醫(yī)療資源的需求較大：首先，老年人較為容易生病，尤其是慢性病，因此需要更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位；其次，老年人對(duì)于護(hù)理需求較高。因此，隨著各地逐步進(jìn)入老齡化尤其是深度老齡化社會(huì)，針對(duì)老年人的床位、醫(yī)護(hù)資源等都需要逐步提升。

　　相比而言，在婦幼醫(yī)療資源上，一些生育率較高的地區(qū)，比如廣西、青海和貴州則較為突出。其中，每千人婦幼保健院執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、每千人婦幼保健院注冊(cè)護(hù)士數(shù)上，廣西均排名第一。2019年，廣西全年出生人口65.6萬人，出生率為13.31‰，長期保持在全國出生率排行榜前五位。

　　而在每千人擁有的兒科床位數(shù)和婦產(chǎn)科床位數(shù)上，青海、貴州均排名前三位。從生育率上看，2019年青海全年人口出生率13.66‰，貴州出生率為13.65‰，均在全國各地人口出生率中排名靠前。

　　京滬個(gè)人支出比例最低

　　一方面是供給的醫(yī)療資源不同，另一方面，各地對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求也有所差異。

　　那么，哪些地方的衛(wèi)生健康支出最高？

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院發(fā)現(xiàn)，2018年北京的人均衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)到11609.06元，是31個(gè)省區(qū)市中唯一過萬元的地區(qū)。排名第二的地區(qū)為上海，達(dá)到9495.89元。北京、上海的人均衛(wèi)生總費(fèi)用將其他省區(qū)市遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在身后，其他省區(qū)市的人均衛(wèi)生費(fèi)均不超過6000元。其中，排名第三的天津，人均醫(yī)療費(fèi)達(dá)到5698.41元；浙江排名第四位，為5433. 29元。

　　需要注意的是，盡管人均衛(wèi)生費(fèi)較高，北京、上海的個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)支出比例卻在全國靠后，而社會(huì)衛(wèi)生支出則占全部衛(wèi)生費(fèi)支出的50%以上。

　　目前來看，我國的社會(huì)衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用的占比逐年增長，2019年已經(jīng)達(dá)到44.27%。社會(huì)衛(wèi)生支出指政府外的社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，包括醫(yī)保、商業(yè)健康保險(xiǎn)、社會(huì)捐贈(zèng)援助等。

　　從數(shù)據(jù)上看，2018年，北京的社會(huì)衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用的占比，在31個(gè)省區(qū)市中最高，達(dá)到61.18%。與之相對(duì)應(yīng)的是，北京的個(gè)人衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的占比為15.63%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國平均的28.61%，在31個(gè)省區(qū)市中僅次于西藏，排名占比倒數(shù)第二位。

　　上海的社會(huì)衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比重為57.63%，排名全國第二位；個(gè)人衛(wèi)生支出為20.30%，排名全國第三位。

　　21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)研究院認(rèn)為，由于生活成本較高，以北京、上海為代表的大城市居民在醫(yī)療健康方面付費(fèi)較高。同時(shí)由于社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋全面，商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)達(dá)，保障意識(shí)較高，因此在就診次數(shù)更多的情況下，反而個(gè)人承擔(dān)較少的比例。

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