新冠疫情“第二波”更可怕嗎？檢測(cè)方法有待提升

原標(biāo)題：新冠疫情“第二波”更可怕嗎？檢測(cè)方法有待提升

《柳葉刀》主編理查德·霍頓（Richard Horton）博士6月27日在《柳葉刀》雜志上發(fā)表一篇題為《疫情第二波》（The second wave）評(píng)論文章，稱上世紀(jì)的西班牙流感讓人們有理由對(duì)第二波疫情產(chǎn)生致命的恐懼，不管新冠疫情第二波是否真的到來(lái)，人們都應(yīng)該為此做好準(zhǔn)備。而其中最重要的方法就是快速診斷新病例，及時(shí)切斷病毒傳播鏈。

更危險(xiǎn)的“第二波”

“第二波新冠疫情的陰霾籠罩著我們�！被纛D博士寫道，“一些傳染病專家認(rèn)為，新冠病毒的毒力可能正在喪失，但大多數(shù)人并不樂(lè)觀。”

根據(jù)世衛(wèi)組織總干事譚德賽上周發(fā)布的一份報(bào)告，在整個(gè)美洲地區(qū)、南亞以及中東地區(qū)，這種流行病正在加速發(fā)展。譚德賽說(shuō)道：“世界處于一個(gè)危險(xiǎn)的新階段。新冠病毒仍在快速地傳播，它仍然是致命的，而且大多數(shù)人易感。”

美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間6月26日，單日新增確診人數(shù)激增4萬(wàn)人，近30個(gè)州疫情出現(xiàn)反彈。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏癥和傳染病研究所所長(zhǎng)安東尼·福奇（Anthony Fauci）警告稱：“美國(guó)的新冠感染密切接觸者追蹤出現(xiàn)了問(wèn)題，可能未來(lái)死亡人數(shù)會(huì)有所上升，需要立即改變檢測(cè)方案�！�

針對(duì)可能到來(lái)的第二波疫情，霍頓博士表示：“長(zhǎng)時(shí)間的封鎖不能成為應(yīng)對(duì)下一波新冠疫情的有效方法，學(xué)校不能再次關(guān)閉，經(jīng)濟(jì)也不能再度冬眠，而人們的心理健康風(fēng)險(xiǎn)也是真實(shí)存在的�！�

霍頓博士稱，上世紀(jì)初西班牙流感疫情的陰影讓人們悲觀。西班牙流感暴發(fā)的第一波疫情在3月至7月，相對(duì)溫和，然而從8月開(kāi)始的第二波疫情來(lái)勢(shì)更為兇猛，以至于最終疫情導(dǎo)致的近1億死亡人數(shù)中，大多數(shù)都是在當(dāng)年9月至12月的三個(gè)月中發(fā)生的。

根據(jù)西雅圖健康指標(biāo)與評(píng)估研究所（IHME）的研究分析，新冠病毒表現(xiàn)出強(qiáng)烈的季節(jié)性，IHME的科學(xué)家預(yù)測(cè)，北半球的第二波疫情可能會(huì)在今年9月份到來(lái)，到今年年底到達(dá)頂峰。他們預(yù)計(jì)，公眾對(duì)未來(lái)政府采取封鎖措施的容忍度將會(huì)降低。

如果疫情再度暴發(fā)，人們應(yīng)該怎么做？霍頓博士表示：“有模型預(yù)測(cè)，短暫的封鎖，比如持續(xù)兩周，然后再放松2至6周，將足以切斷病毒的傳播。但現(xiàn)在的問(wèn)題是，公眾對(duì)大流行病進(jìn)程的預(yù)測(cè)已經(jīng)產(chǎn)生了不信任感。”

香港大學(xué)的學(xué)者Gabriel Leung提出了一種應(yīng)對(duì)第二波疫情的解決方法，他認(rèn)為應(yīng)該對(duì)新冠病毒的有效傳染指數(shù)Rt值進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并輔以早期診斷，密切接觸者的追蹤、隔離以及其他措施。

倫敦國(guó)王學(xué)院遺傳流行病學(xué)教授蒂姆斯佩科特（Tim Spector）認(rèn)為，培養(yǎng)公眾在早期識(shí)別新冠感染跡象非常有必要，如果出現(xiàn)疑似癥狀，他們應(yīng)該進(jìn)行自我隔離，從而避免傳染給他人的可能性。

避免“第二波”靠快速檢測(cè)

瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)全球公共衛(wèi)生研究院主任安托萬(wàn)·弗拉霍爾特（Antoine Flahault）教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“現(xiàn)在看來(lái)，在‘第二波’疫情到來(lái)前，北半球零星出現(xiàn)的聚集性感染會(huì)持續(xù)整個(gè)夏天，現(xiàn)在就好像是一個(gè)‘低潮’時(shí)期，雖然沒(méi)有重癥病房和醫(yī)療系統(tǒng)的堵塞，但是并不意味著病毒消除了�！�

弗拉霍爾特也認(rèn)為流行病的發(fā)展進(jìn)程無(wú)法預(yù)測(cè)�！艾F(xiàn)在很難說(shuō)‘第二波’疫情高峰是否真的會(huì)在年底來(lái)臨，但是與其現(xiàn)在就對(duì)年底發(fā)生的進(jìn)行預(yù)測(cè)，我更相信對(duì)未來(lái)一周疫情趨勢(shì)的展望。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

目前全球的公共衛(wèi)生決策者都認(rèn)同檢測(cè)是盡早控制疫情最有效的方法，各個(gè)國(guó)家也都在大幅提升檢測(cè)能力。

霍頓博士呼吁，提供更加快速的檢測(cè)方法來(lái)診斷新的感染病例。他相信，如果所有的新發(fā)感染都能在48小時(shí)內(nèi)被檢測(cè)出來(lái)，那么將能很大程度上避免第二波疫情的暴發(fā)。

據(jù)美國(guó)白宮新冠病毒應(yīng)對(duì)協(xié)調(diào)官伯克斯（Deborah Birx）透露，美國(guó)目前的新冠檢測(cè)能力已經(jīng)從最初的日均1000人份提升到50萬(wàn)人份，但她認(rèn)為仍然需要有創(chuàng)新的檢測(cè)手段，這并不僅僅意味著更多的試劑和更多的檢測(cè)平臺(tái)。

伯克斯在本周舉行的美國(guó)微生物學(xué)會(huì)的一場(chǎng)在線會(huì)議上表示：“如果要達(dá)到上百萬(wàn)人份甚至上千萬(wàn)人份的檢測(cè)量，那么一種可行的方法就是使用‘合并檢測(cè)法’�！�

“合并檢測(cè)法”（“混合檢測(cè)”），是一種古老的檢測(cè)方法。假設(shè)要對(duì)100人進(jìn)行檢查，可以把這100人分成各20人的5組，形成5個(gè)樣本庫(kù)，每個(gè)樣本庫(kù)使用一份檢測(cè)試劑。如果前4個(gè)樣本庫(kù)的檢測(cè)結(jié)果為陰性，就通過(guò)5次檢測(cè)排除了80人。如果最后一個(gè)樣本庫(kù)的檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，就對(duì)其中每個(gè)樣本再重新檢測(cè)。最終，做了25次檢測(cè)而不是100次，這樣可以大幅提高診斷能力。這種方法曾被用于成功檢測(cè)艾滋病病毒、衣原體、瘧疾和流感。

對(duì)此，弗拉霍爾特教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“這種檢測(cè)方法雖然古老，但是最大的好處是能夠節(jié)省檢測(cè)試劑。而從檢測(cè)試劑本身的創(chuàng)新來(lái)看，我在等待一種唾液檢測(cè)試劑開(kāi)發(fā)出來(lái)，這樣在取樣的時(shí)候會(huì)更加方便�！�

第一財(cái)經(jīng)記者了解到，上海公共衛(wèi)生臨床中心已經(jīng)開(kāi)發(fā)出了一款快速的核酸檢測(cè)技術(shù)，不需要特殊的設(shè)備以及防護(hù)，就可在家中用唾液等進(jìn)行檢測(cè)，目前該技術(shù)正在驗(yàn)證中。這種技術(shù)如果經(jīng)驗(yàn)證后大規(guī)模推向市場(chǎng)，將對(duì)未來(lái)疫情的防控產(chǎn)生重大影響。

“通常一種新技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室到最終進(jìn)入市場(chǎng)需要數(shù)月或者數(shù)年的時(shí)間�！备ダ�霍爾特教授對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“但新冠疫情的背景下，研發(fā)到應(yīng)用的時(shí)間也可能被大大縮短�！�