高福、馮子健聯(lián)合發(fā)表論文：中國(guó)或面臨新冠再次流行風(fēng)險(xiǎn)

　　研究者提醒，如果COVID-19大流行形勢(shì)繼續(xù)惡化，其影響可能會(huì)接近1918年甲型H1N1流感大流行——據(jù)估計(jì)病死率超過(guò)2％，在全球造成約5000萬(wàn)至1億人口死亡。

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新京報(bào)記者 許雯?編輯 樊一婧 校對(duì)?趙琳

中國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎的防控策略具體效果如何，今后將采取何種防控策略？6月4日，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制中心高福院士和馮子健教授團(tuán)隊(duì)的衛(wèi)生政策文章，對(duì)前述問(wèn)題作出回答。

文章指出，當(dāng)前，中國(guó)的圍堵策略取得了成功，基本阻斷本地傳播。研究者通過(guò)模型估計(jì)，如果沒(méi)有實(shí)施發(fā)現(xiàn)隔離病例、追蹤密切接觸者、限制局部地區(qū)人員流動(dòng)等圍堵措施，中國(guó)COVID-19患者數(shù)將增加67倍。

文章認(rèn)為，鑒于目前中國(guó)絕大多數(shù)人員仍然普遍易感COVID-19病毒，中國(guó)或面臨再次發(fā)生COVID-19流行的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)仍需持續(xù)實(shí)施強(qiáng)有力的壓制策略，以防止輸入病例再次引發(fā)本地傳播。

值得一提的是，文章首度披露，目前中國(guó)抗擊COVID-19的戰(zhàn)略目標(biāo)是保持不發(fā)生本地傳播或者使傳播維持在較低水平，直至研發(fā)出安全有效的疫苗，并廣泛接種以形成人群免疫屏障。疫苗前景可期，但仍有失敗的可能，萬(wàn)一安全而有效的疫苗未能研制成功或者需要更多的時(shí)間，中國(guó)將與國(guó)際科學(xué)界合作，確定有效藥物和治療策略。

新冠肺炎疫情仍在全球蔓延。研究者提醒，如果COVID-19大流行形勢(shì)繼續(xù)惡化，其影響可能會(huì)接近1918年甲型H1N1流感大流行——據(jù)估計(jì)病死率超過(guò)2％，在全球造成約5000萬(wàn)至1億人口死亡。

▲中國(guó)COVID-19的發(fā)病數(shù)（截至2020年5月31日）

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中國(guó)全人群感染死亡比為0.66%

文章首先分析了COVID-19的嚴(yán)重性和威脅。

研究顯示，COVID-19比季節(jié)性流感更嚴(yán)重、傳染性更強(qiáng)，它的基本再生數(shù)（R0）是后者的2倍。季節(jié)性流感通常是自限性的，僅1.8%的病例需要住院。但是，在中國(guó)超過(guò)一半的COVID-19報(bào)告病例出現(xiàn)肺炎并需要住院。流感的病死率約為0.1%，而據(jù)估計(jì)COVID-19的病死率在中國(guó)湖北省為5.9%、湖北以外為0.98%。

文章認(rèn)為，湖北以外地區(qū)疫情發(fā)生較晚、病例識(shí)別能力隨著經(jīng)驗(yàn)累積有所提升，病例發(fā)現(xiàn)和救治更加及時(shí)，這可能是湖北和湖北以外地區(qū)病死率差別的原因。

文章提到，倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究估計(jì)，經(jīng)調(diào)整年齡后，中國(guó)全人群的感染死亡比為0.66%。

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若繼續(xù)惡化或造成全球5000萬(wàn)至1億人口死亡

文章分析認(rèn)為，COVID-19的嚴(yán)重程度可能會(huì)受到醫(yī)療資源可用性的影響。武漢每千人的病床數(shù)為7.2,高于全球許多城市平均水平。2月初，武漢市報(bào)告的病例數(shù)雖然很高，但當(dāng)時(shí)人群感染率仍相對(duì)較低（可能<1％）。

研究者提醒，病例數(shù)激增給醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)壓力，如果醫(yī)療系統(tǒng)過(guò)載，則可能導(dǎo)致更多的死亡。如果COVID-19大流行形勢(shì)繼續(xù)惡化，其影響可能會(huì)接近1918年甲型H1N1流感大流行——據(jù)估計(jì)病死率超過(guò)2％，在全球造成約5000萬(wàn)至1億人口死亡。

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如未采取措施中國(guó)新冠肺炎患者數(shù)將增加67倍

文章從中國(guó)目前的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)角度，描述了中國(guó)的COVID-19防控策略與具體措施。

文章指出，自疫情初始至今，中國(guó)采取了兩種應(yīng)對(duì)策略：圍堵策略和壓制策略。

其中，圍堵策略適用于疫情早期，此時(shí)病例尚集中于局部地區(qū)，采取特定措施可阻斷人際傳播及向其他區(qū)域擴(kuò)散。該策略的核心措施是積極發(fā)現(xiàn)并管理病例，對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤并隔離醫(yī)學(xué)觀察；必要時(shí)限制局部地區(qū)的人員流動(dòng)。

值得注意的是，文章指出，通過(guò)研究模型估計(jì)，如果沒(méi)有實(shí)施這些圍堵措施，中國(guó)COVID-19患者數(shù)將增加67倍。

據(jù)此模型評(píng)估，發(fā)現(xiàn)并隔離病例、追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀察密切接觸者是圍堵策略的最有效措施——較旅行限制和減少接觸的措施更為有效，能夠避免更多的人員感染。當(dāng)這些措施與其他非藥物干預(yù)措施綜合運(yùn)用時(shí)，效果更強(qiáng)。發(fā)病率下降也與暫停市區(qū)公共交通、關(guān)閉娛樂(lè)場(chǎng)所和禁止大規(guī)模人群聚集相關(guān)。

研究者認(rèn)為，圍堵或壓制策略中最緊急和最重要的措施是擴(kuò)大檢測(cè)能力，確�；虮M可能對(duì)每個(gè)疑似病例和所有確診病例的密切接觸者提供檢測(cè)。

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中國(guó)或面臨新冠再次流行風(fēng)險(xiǎn)

文章分析認(rèn)為，圍堵策略在中國(guó)已取得成功，并給出了一組數(shù)據(jù)：從4月1日到5月31日，中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的日均報(bào)告確診病例及無(wú)癥狀感染者數(shù)為54例，絕大多數(shù)病例為境外輸入病例或境外輸入病例關(guān)聯(lián)病例，平均每天新增報(bào)告0.6例死亡——最近1例新增死亡病例已是一個(gè)多月以前報(bào)告，即4月14日。

文章提及，目前中國(guó)已無(wú)持續(xù)的社區(qū)傳播，但國(guó)際輸入病例引發(fā)本地傳播的風(fēng)險(xiǎn)仍然廣泛存在。鑒于目前中國(guó)絕大多數(shù)人員仍然普遍易感COVID-19病毒，中國(guó)或面臨再次發(fā)生COVID-19流行的風(fēng)險(xiǎn)。

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中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)是研發(fā)疫苗并廣泛接種

中國(guó)目前的COVID-19發(fā)病和死亡水平均較低，但考慮到人群的普遍易感性，維持這種防控姿態(tài)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響是巨大且難以持續(xù)的。中國(guó)COVID-19防控的戰(zhàn)略目標(biāo)是什么，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的途徑是什么？文章對(duì)這一問(wèn)題作出了回答。

文章提到，目前中國(guó)抗擊COVID-19的戰(zhàn)略目標(biāo)是保持不發(fā)生本地傳播或者使傳播維持在較低水平，直至研發(fā)出安全有效的COVID-19疫苗，并廣泛接種以形成人群免疫屏障。為此中國(guó)要將任何來(lái)源的COVID-19的傳播風(fēng)險(xiǎn)降至最低。實(shí)現(xiàn)并維持發(fā)病和死亡很低的水平，將為緊急開(kāi)發(fā)疫苗和治療藥物贏得時(shí)間。

對(duì)于疫苗研發(fā)，文章認(rèn)為，目前尚不明確COVID-19疫苗的免疫原性、保護(hù)效果、安全性、產(chǎn)能和研發(fā)時(shí)間表等，還需時(shí)間進(jìn)行大量的研究。疫苗前景可期，但仍有失敗的可能，萬(wàn)一安全而有效的COVID-19疫苗未能研制成功或者需要更多的時(shí)間，中國(guó)將與國(guó)際科學(xué)界合作，確定有效藥物和治療策略。

值班編輯 康嘻嘻 花木南